Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Муж делал спермограмму, поставили диагноз теразооспермия, результаты прикреплю.

Направили к андрологу. Сходили в городе к одному врачу и его консультация показалась очень необычной.

Он сказал, что это исследование часто врет, никакое лечение не прописал, сказал что если в течении года не получится забеременеть то тогда уже приходите.

Но мне говорили, что если большой % сперматозоидов с патологиями и он приживется, то велик риск выкидыша и замирания беременности, и очень хотелось бы этого избежать.

Подскажите можно ли доверить словам врача и действительно стоит попробовать зачать ребенка или все же лучше показаться другому врачу?

Стоит дополнить что муж не пьет, не курит.

Результат спермограммы — теразооспермия

Отвечает андролог

Вы прислали единичную спермограмму, по данным которой определяется снижение количества сперматозоидов нормального строения (тератозооспермия).

В данном случае, учитывая количество сперматоозоидов самостоятельно наступление беременности возможно, но вероятность этого будет снижена.

Бояться беременности в данном случае не нужно — шанс, что поврежденный сперматозоид оплодотворит яйцеклетку крайне низок.

Однако единичная спермограмма — не показатель, так как показатели спермы могут сильно меняться в зависимости от многих факторов. Именно поэтому, если есть отклонения — на 100% показано выполнить повторный анализ спермы.

Кроме того, желательно спермограмму дополнить МАР тестом (для исключения иммунологического бесплодия).

Если выявленные ранее нарушения не исчезнут — потребуется дополнительное обследование, для выявления причин таких отклонений и подбора лечения.

Не можем забеременеть несколько лет. Андрологов в городе нет помогите расшифровать спермограмму

Отвечает андролог

Вы прислали единичную спермограмму, по данным которой определяется снижение количества сперматозоидов нормального строения и  некоторое снижение подвижности сперматозоидов (вероятнее всего за счет повышенной вязкости). Это является мужским фактором бесплодия. В данном случае, учитывая количество сперматоозоидов самостоятельно наступление беременности возможно, но вероятность этого будет низкой.

Однако единичная спермограмма — не показатель, так как показатели спермы могут сильно меняться в зависимости от многих факторов. Именно поэтому, если есть отклонения — на 100% показано выполнить повторный анализ спермы. При этом, если хотите получить корректные результаты, спермограмму следует выполнить в профильной клинике. Если выявленные ранее нарушения не исчезнут — потребуется дополнительное обследование, для выявления причин таких отклонений и подбора лечения — дистанционно это сделать не всегда возможно.

Что касается бесплодия — то это проблема пары. Следовательно, лечение бесплодия требует обследования не только мужчины, но и женщины.

Если будет выявлен еще и женский фактор бесплодия, то шанс на самостоятельную беременность может быть крайне низким (а иногда и нулевым).

В Вашем случае я настоятельно советую мужу сдать повторную спермограмму с МАР тестом (в профильной клинике ЭКО), а Вам — посетить репродуктолога (гинеколог не подойдет, нужен именно репродуктолог).

Подскажите можно ли улучшить такую спермограмму: заключение — «криптозооспермия»?

УЗИ, гормоны, кариотип, инфекции — все в норме.

Бады не помогли, только ухудшили показатели.

Результат спермограммы — криптозооспермия

Отвечает андролог

Первое, что нужно сделать — это в самое ближайшее время заморозить несколько контейнеров спермы. Для заморозки обратитесь в клинику ЭКО для криоконсевации спермы.

Если есть динамика по ухудшению, то очень вероятно, что сперматозоиды могут вообще исчезнуть.

Второе — иногда улучшить можно, но тут надо смотреть Вас и результаты обследования.

Появилась аспермия, местные урологи не смогли найти причину.

Нашли кисту придатка левого яичка.

Особых симптомов нет, помимо тупых болей в правом боку живота.

Болею сахарным диабетом 1 типа, режим соблюдаю нерегулярно, большую часть дня на высоких сахарах.

Скажите пожалуйста, является ли киста причиной аспермии и может ли аспермия возникнуть из-за несоблюдения контроля сахара?

Отвечает андролог

Высокие уровни сахара могут приводить к различным проблемам , включая изменения в сперме. Описанная киста обычно никакого влияния на спермы не оказывает.

Тут больше вопросов к диагнозу — есть азооспермия — отсутствие спермы в эякуляте (при этом при оргазме эякулят/жидкость выделяется), а есть аспермия — это отсутствие выделения эякулята/жидкости при оргазме.

Это два совершенно разных состояния.

Азооспермия при сахарном диабете возможна, но это очень редкие случаи; аспермия при сахарном диабете может встречаться чаще.

Сегодня вклад женщины и мужчины в бесплодие равный — 50×50. И дело не только в заболеваниях, возраст мужчины тоже имеет значение.

Какое — проясняем с урологом-андрологом, оперирующим андрологом.

Это биологический факт, что с возрастом у женщин и мужчин потенциал иметь детей уменьшается, хотя точное время, когда это начинает происходить, может варьироваться.

Мы все знаем кого-то, у кого появился здоровый ребенок в 30-40 лет. Но при планировании в более позднем возрасте у многих возникают большие трудности в достижении беременности.

Если взять среднестатистические данные, женщины моложе 35 лет и мужчины моложе 40 лет имеют больше шансов родить ребенка, чем люди старшего возраста. Это верно и для естественных беременностей, и для достигнутых с помощью ВРТ.

Это миф, что ЭКО — хороший резервный вариант для рождения ребенка в дальнейшей жизни. Забеременеть как естественным образом, так и с помощью ЭКО, становится все труднее с возрастом.

Потому что возраст влияет на сперматозоиды. У молодых мужчин более активные и качественные сперматозоиды, чем у пожилых.

Мужчины в возрасте до 40 лет имеют больше шансов родить ребенка, чем те, кто старше 40 лет. Качество спермы ухудшается с возрастом.

Большинство мужчин производят миллионы новых сперматозоидов каждый день, но мужчины старше 40 лет имеют меньше здоровых сперматозоидов, чем молодые.

Количество спермы (жидкость, которая содержит сперматозоиды) и подвижность сперматозоидов (способность двигаться к яйцеклетке) постоянно уменьшаются в возрасте от 20 до 80 лет.

Возраст отца также влияет на вероятность забеременеть. Для зачатия партнеров мужчин старше 40 лет требуется больше времени.

Предположим, женщина моложе 25 лет: если ее партнер также моложе 25 лет, беременность занимает в среднем 5 месяцев. Если ее партнер старше 40 лет, это займет около 2 лет, и даже больше, если он старше 45 лет.

Кроме того, риск выкидыша выше для женщин, чей партнер старше 45 лет, по сравнению с мужчинами моложе 25 лет. Для пар, проходящих ЭКО, вероятность рождения ребенка выше, если мужчина моложе 41 года.

Из-за изменений, которые происходят в яйцеклетках и сперматозоидах с возрастом, включая повреждение генетического материала, у детей старших родителей риск врожденных дефектов и генетических отклонений несколько выше.

Риск проблем с психическим здоровьем и расстройств аутистического спектра незначительно выше у детей отцов старше 40 лет, чем у детей с более молодыми отцами.

Если вы хотите завести ребенка (сейчас или в будущем), очень важно понять, как возраст влияет на ваши шансы забеременеть и иметь здорового ребенка.

Хорошая новость заключается в том, что есть способы защитить и повысить свои шансы на продолжение рода. Обращайтесь к специалистам при отсутствии беременности в течение 6 месяцев, если возраст супруги 35+, а ваш — 40+.

Более молодым супругам необходима консультация андролога и репродуктолога при отсутствии беременности в течение 1 года.

Целью первого визита к репродуктологу является тщательная оценка истории болезни, составление диагностического и лечебного плана для конкретно Вашего случая

Как правило, мы сможем назначить встречу с репродуктологом в течение 2—3 дней после вашего звонка, иногда раньше. Мы лечим пациентов из любой точки мира. Для иногородних пациентов существует личный кабинет для того, чтобы мы могли предварительно ознакомить Вас с нашими возможностями перед первым визитом.

Чтобы прием был более информативным, Вы можете принести все имеющиеся анализы по мужскому и женскому фактору , а также информацию о прохождении программ по лечению бесплодия.

Во время первого визита, мы приглашаем Вас с супругом. Его присутствие желательно, но не обязательно, решение этого вопроса полностью на Ваше личное усмотрение.

Первичный прием у репродуктолога длится 60—90 минут. Планируйте свой приезд на 10—15 минут раньше назначенного приема, чтобы можно было подготовить к приему медицинскую карту.

Поскольку диагнозы пациентов значительно различаются, на консультации с врачом Вы подробно обсудите план и сроки преодоления бесплодия. Не стесняйтесь и запишите вопросы заранее, прием проходит в очень дружественной и доверительной обстановке.

Ваш первый визит будет включать в себя консультацию с доктором, гинекологический осмотр и УЗИ (входит в стоимость приема).

Если возникает необходимость в методах ВРТ после составления плана лечения, на приеме вам будет предоставлен подробный перечень расходов на все необходимые услуги.

Мы работаем по ОМС!

В результате первого приема вы получите рекомендации по лечению для достижения беременности исходя из вашей личной ситуации.

Мы понимаем, что это только несколько вопросов, которые могут возникнуть при подготовке к первому визиту. Помните, что Вы можете связаться с нами в любой день недели с дальнейшими вопросами или разъяснениями. Надеемся вскоре вас увидеть!

По количеству вопросов, с которыми к нам обращаются, трубный фактор бесплодия занимает одно из первых мест.

Многие женщины даже не подозревают, что их маточные трубы непроходимы, так как непроходимость маточных труб чаще всего развивается бессимптомно.
Обычно проблема выявляется, когда женщина решает забеременеть. При этом, спайки в трубах могут стать причиной бесплодия или привести к внематочной беременности.

От чего же маточные трубы теряют нормальную проходимость?
В основном это воспалительные заболевания, связанные с инфекциями. Иногда непроходимость труб возникает в результате хирургического вмешательства по поводу аппендицита или гинекологической манипуляции (аборт, выскабливание и т. д.), либо в результате патологического разрастания тканей эндометрия — эндометриоза.

Для проверки проходимости труб есть несколько методов. Эти методы достаточно надежны, но различаются между собой.

ГСГ — метод отличается высокой информативностью. Он удобен, так как снимки, которые получает пациентка в результате исследования, дают возможность врачу поставить диагноз. Если у пациентки есть риск возникновения аллергической реакции на йод, то назначают УЗИ. Йод содержится в контрастном веществе, которое используется во время обследования методом ГСГ.

Гидросонография — надежный метод, он проходит в режиме реального времени. Отличается тем, что пациентка получает на руки лишь врачебное заключение.

Лапароскопические методы используют в тех случаях, когда остальные способы диагностики оказались бессильны.

Пертурбацию (продувание маточных труб) применяют реже других методов исследования, так как считается, что достоверность этого метода ниже, чем у других способов диагностики.

Метод определения проходимости маточных труб назначает врач, исходя из конкретной ситуации пациентки. Здесь важен возраст, общее состояние здоровья, результаты анализов и проведенные ранее диагностические манипуляции.

Взятие образца ткани слизистой оболочки матки (эндометрия) для последующего гистологического и гистохимического анализа. Данное исследование позволяет определить морфологические нарушения слизистой оболочки матки. ⠀

Есть нарушения — нет беременности.
Наиболее щадящий метод это Пайпель-биопсия.

Когда может быть назначена биопсия:

• нарушения эндометрия и полости матки по данным УЗИ;
• нарушения менструального цикла и овуляции;
• ненаступление беременности в течение 6-12 месяцев;
• замершие беременности и выкидыши в анамнезе;
• подозрение на аденомиоз и наличие новообразований;
• подготовка к программам ВРТ (ВМИ, ЭКО). ⠀

Что могут показать результаты:

• атипическая гиперплазия (простая или комплексная);
• атрофия/гипоплазия слизистой оболочки матки;
• злокачественное перерождение тканей;
• комплексная гиперплазия эндометрия, аденоматоз;
• локальная гиперплазия эндометрия (с атипией или без) — полипы или полипоз;
• несоответствие толщины функционального слоя эндометрия фазе цикла.
• простая диффузная гиперплазия эндометрия, железистая или железисто-кистозная;
• эндометрит — воспаление эндометрия.

От результатов биопсии эндометрия зависит план назначений лечащего врача. В зависимости от выявленного заболевания, а также сопутствующих нарушений репродуктивного и общего здоровья, создается персональная программа лечения!

При планировании протокола ЭКО всегда учитывается состояние щитовидной железы.
Разбираемся вместе с эндокринологом.

Так, уровень ТТГ в 4,35 мЕд/л следует соотносить с референсом той лаборатории, где анализ был сдан. В большинстве лабораторий границами нормы для ТТГ является интервал 0,4—4,0.

Но есть ряд лабораторий (например КДЛ), где референс для взрослых мужчин и небеременных женщин 0,35—4,94 мкМЕ/мл.

Для первого референсного интервала Ваш ТТГ повышен и свидетельствует о возможном гипотиреозе, для второго — Ваш ТТГ в норме. Смотрите внимательно на бланк анализа и референсы, которые там указаны.

Особые референсы нормальных значений ТТГ при беременности. И тогда не важно, в какой лаборатории Вы сдали анализ, интервалы нормы должны быть следующими:

• 1 триместр — 0,1—2,5 мМе/л;
• 2 триместр — 0,2—3,0 мМе/л;
• 3 триместр — 0,3—3,0 мМе/л.

Разобраться, нормален ли уровень Вашего ТТГ для Вас в зависимости от того — планируете ли Вы беременность на данном этапе или нет, являетесь ли Вы при этом носительницей АТ-ТПО и АТ-ТГ (для такой когорты пациентов ТТГ должен быть достигнут менее 2,5 мМе/л ещё до беременности, уже на этапе планирования), решить — не нужно ли пересдать анализ для исключения лабораторной ошибки в другой сети лабораторий, где ТТГ определяется ультрачувствиткльным методом — помочь решить все эти вопросы Вам сможет врач-эндокринолог.