МАR-тест — тема нашего сегодняшнего разговора с врачом урологом-андрологом.

Одна из причин мужского бесплодия (до 17,5% случаев) — аутоиммунные реакции организма против собственных сперматозоидов, которые сопровождаются выработкой антиспермальных антител (АСАТ). В норме у каждого мужчины существует гематотестикулярный барьер, защищающий клетки сперматогенеза от воздействия своих иммунных клеток.

При его повреждении ткань яичка остается не защищенной от иммунной системы, появляются АСАТ, которые повреждают сперматозоиды. Это одна их причин мужского иммунологического бесплодия.

Почему повреждается гематотестикулярный барьер:

• травма ткани яичка (удар, ушиб);
• воспалительные заболевания органов мошонки;
• нарушение проходимости семявыносящих путей;
• операции на органах мошонки и паховой области;
• врожденные.

При выполнении стандартной спермограммы такие сперматозоиды расцениваются как нормальные, но они не могут участвовать в оплодотворении, поскольку повреждены антиспермальными антителами.

МАR-тест (mixed agglutination reaction/смешанная реакция агглютинации) — определение АСАТ в эякуляте, показывает соотношение (%) нормальных активно-подвижных сперматозоидов, покрытых АСАТ, к общему количеству сперматозоидов.

МАР-тест целесообразно проводить во всех случаях нормозооспермии, при субфертильных показателях эякулята, а также при наличии агглютинации (т. е. прикрепления друг к другу) сперматозоидов по данным спермограммы.

Общепринято выше 50% связанных с антителами сперматозоидов — показание для ЭКО ИКСИ, т. к. ВРТ преодолевают любой тип иммунологического бесплодия, любые связи АСАТ со сперматозоидом.

При этом необходимо помнить, что положительный MAR-тест должен оценивать только врач уролог-андролог, как и определять дальнейшую лечебно-диагностическую тактику.