Бесплодия нет

Как выбрать донорские яйцеклетки: замороженные или «свежие»?

Fri, 01 Nov 2024 23:24:06 +0300

Подбор доноров ооцитов осуществляется в рамках очной консультации репродуктолога, как предусмотрено Минздравом.

Часто пациентке важно, чтобы будущий ребенок внешне напоминал ее саму или мужа. Поэтому первый критерий при выборе донора — это внешнее сходство (например, можно сразу рассматривать кандидатов, похожих на потенциального отца).

Личность донора яйцеклеток остается анонимной, однако предоставляется необходимая информация:

группа крови и резус-фактор;
цвет волос и глаз;
национальность;
рост и вес.

Протокол ЭКО с замороженными донорскими яйцеклеткам

Рекомендуем рассмотреть вариант протокола с замороженными донорскими яйцеклетками. Для процедуры ЭКО обычно необходимо не менее 5-6 ооцитов из криобанка. В клинике их оплодотворяют спермой мужа/партнера пациентки или спермой выбранного донора, после чего эмбрион переносят в матку будущей матери.

Эти циклы выгодны: оплачиваются уже готовые яйцеклетки, что позволяет выбрать подходящий вариант для ЭКО, соответствующий стандартам Минздрава и индивидуальным пожеланиям.

Благодаря современным методам витрификации (быстрого замораживания), яйцеклетки сохраняют жизнеспособность при длительном хранении. Теоретически их можно хранить почти неограниченно. Уже накоплен опыт успешного оплодотворения яйцеклеток после нескольких лет в криобанке. Исследования подтверждают, что замораживание яйцеклеток не влияет на здоровье ребенка.

Протокол ЭКО с использованием «свежих» ооцитов от донора,

Второй вариант — использование «свежих» ооцитов от донора, но такая программа сопряжена с определенными рисками.

Во-первых, сложно обеспечить полную синхронизацию циклов двух женщин и предотвратить непредвиденные ситуации, при которых кто-то не сможет вовремя приступить к стимуляции. Во-вторых, неизвестно, сколько яйцеклеток будет получено от донора — их может быть и 10, и ни одной, при этом пациентке все равно придется оплатить полное обследование донора, пункцию яйцеклеток и его гонорар.

Какова вероятность успеха ЭКО с донорскими ооцитами?

По данным статистики, эффективность ЭКО с донорскими яйцеклетками составляет 51-57%.

Сколько яйцеклеток нужно для успешного ЭКО?

Для успешного оплодотворения, по статистике, женщинам до 35 лет необходимо 9 ооцитов для получения одного-двух жизнеспособных эмбрионов.

Для женщин, использующих собственные яйцеклетки, требуемое количество ооцитов возрастает:

в возрасте 35—37 лет — в среднем нужно 12 ооцитов;
в возрасте 38—42 года — около 16 ооцитов;
после 42 лет — до 100 ооцитов.

Можно ли провести ЭКО с одной яйцеклеткой?

Обычно для ЭКО получают несколько яйцеклеток при помощи гормональной стимуляции. Это дает больше эмбрионов, из которых можно выбрать наиболее подходящие для переноса в матку и криоконсервации.

При наличии только одной яйцеклетки возможен перенос одного эмбриона при его благоприятном развитии. Такие протоколы также применяются, если пациентка желает использовать собственный генетический материал.

Как выглядят крионосители для ооцитов и эмбрионов?

Fri, 01 Nov 2024 09:53:13 +0300

На сегодняшний день разработано большое число специальных носителей для замораживания и хранения ооцитов и эмбрионов в условия жидкого азота −196°C.

На фото представлена лишь малая часть типов носителей

Крионосители могут быть разных цветов, отличаться по дизайну, но все они состоят из лопаточки, на которой непосредственно располагают биоматериал, и чехла. А главное, они должны обеспечивать надежное и длительное хранение биоматериала.

В условиях жидкого азота, температура которого достигает -196°С, замороженный биоматериал может храниться неограниченное количество времени

У каждого крионосителя (соломинки) есть уникальный адрес хранения: номер Дьюара, номер ячейки, номер холдера, номер и цвет носителя, есть информация о количестве эмбрионов/ооцитов). Все как у обычного человека: страна, город, район, улица, номер квартиры и т. д.

Почему нужно готовить обоих супругов к операции операцию micro-TESE?

Fri, 15 Sep 2023 13:03:38 +0300

Поскольку сперматозоиды обнаруживаются только у некоторых мужчин с недостаточностью яичек, было бы идеально сначала провести биопсию и подтвердить наличие сперматозоидов, прежде чем подвергать женщину интенсивной гормональной стимуляции, необходимой для ЭКО.

Это справедливо для обструктивной азооспермии, когда возможно получить большое количество качественных сперматозоидов и они хорошо поддаются процедурам замораживания и оттаивания.

В случае секреторного бесплодия процессы образования сперматозоидов протекают вяло, клетки могут иметь неправильную морфологию и выраженные нарушения подвижности. Это затрагивает их сохранность при процессах размораживания.

Так, примерно треть сперматозоидов при оттаивании не демонстрируют подвижности и непригодны для ИКСИ.

Если удается выделить всего несколько клеток, это имеет критическое значение. Поэтому наилучшим шансом на беременность является использование свежих сперматозоидов, полученных непосредственно перед ИКСИ.

Поэтому готовиться к операции необходимо параллельно с супругой, чтобы была возможность в рамках протокола использовать свежие сперматозоиды.

Что такое рецептивность эндометрия?

Wed, 30 Aug 2023 10:38:03 +0300

Одним из залогов успешной имплантации эмбриона при ЭКО является качество эндометрия.

Знаете ли вы, что если даже эндометрий отлично растет и имеет хорошую структуру, рецептивность может быть низкой. А это может быть причиной отрицательного ХГЧ.

Рассказывает репродуктолог Татьяна Олеговна Шалаева о том, что такое рецептивность эндометрия.

0:11 Что такое рецептивность эндометрия?
00:20 Какой он «идеальный эндометрий для имплантации»?
00:37 Как анализы нужно сдать для оценки качества эндометрия?

Беременность после 40 лет: есть ли шанс на успех?

Wed, 07 Jun 2023 12:58:12 +0300

После 35 лет начинается поздний репродуктивный возраст. Организм постепенно готовится к менопаузе. Стареет и репродуктивная система. Уменьшается количество яйцеклеток и снижается их качество. Чаще образуются кисты яичников и реже происходит овуляция.

Количество яйцеклеток снижено, если при УЗИ в яичнике определяется меньше 5 фолликулов. Когда яичники пустые или содержат по 1—2 фолликула, то запас яицеклеток истощен.

Если овуляция не произошла, то фолликул может перерасти в кисту или оставаться в яичнике несколько месяцев. Пока киста или фолликул не исчезнут, яичник не работает.

Фолликул может быть пустым, даже если произошла овуляция. Поэтому овуляция не гарантирует зачатие.

От качества яйцеклетки зависит качество эмбриона.

Из слабой яйцеклетки получается слабый эмбрион с низким шансом на беременность. Часто такой эмбрион перестает развиваться раньше, чем он достигает матки.

Яйцеклетка может быть генетически нездоровой.

С возрастом в ней накапливается много мутаций. Эмбрионы из таких клеток имеют хромосомную патологию. После 40 лет в 75% яйцеклеток есть генетические отклонения. Поэтому каждая третья беременность заканчивается выкидышем. А ребёнок с синдромом Дауна рождается с вероятностью 1:53 в 40 лет и 1:19 — в 45.

Если овуляция прошла неправильно, то формируется киста жёлтого тела. Она вырабатывает недостаточно прогестерона. В результате слизистая матки не успевает подготовиться и эмбрион не имплантируется. Если работа жёлтого тела нарушается во время беременности, то эмбрион прекращает развиваться и происходит выкидыш.

Шанс самостоятельно забеременеть после 40 лет — всего 5%

Обязательно посетите репродуктолога, сделайте УЗИ и сдайте кровь на гормоны. Это сэкономит драгоценное время и поможет правильно подготовиться к зачатию.

И обязательно верьте в чудо — из всех правил бывают исключения.

Первое УЗИ после положительного ХГЧ

Fri, 21 Apr 2023 10:36:35 +0300

Первое УЗИ лучше всего проводить, когда уровень ХГЧ в крови достигнет 5000 мМЕ/мл.
До этого момента отследить, что беременность прогрессирует, можно только по динамике роста ХГЧ. Врач попросит Вас сдать кровь несколько раз с перерывом в 2 дня. За это время уровень ХГЧ должен вырасти не менее, чем на 50%. Это подтверждает, что беременность развивается правильно.
⠀
На первом УЗИ после положительного ХГЧ, чаще всего самого эмбриона ещё не видно.

Задача первого УЗИ — определить, где находится беременность: в матке или за ее пределами.

При маточной беременности в полости матки видно плодное яйцо с желточным мешком. Он подтверждает, что эмбрион в плодном яйце заложился, только из-за маленьких размеров его увидеть ещё нельзя. Врач измерит размеры плодного яйца и определит срок беременности. Также важно уточнить длину шейки матки, не повышен ли тонус стенок матки и нет ли участков отслойки плодного яйца. Если все хорошо, то врач скорректирует назначения и отпустит Вас на пару недель привыкать к своему новому состоянию.
⠀
При анэмбрмонии (отсутствии эмбриона) определяется «пустое» плодное яйцо — без желточного мешка. Чтобы подтвердить диагноз, врач пригласит Вас на УЗИ через 7-10 дней и попросит повторно сдать кровь на ХГЧ.
⠀
При внематочной беременности плодного яйца в полости матки нет или определяется «ложное» плодное яйцо — без желточного мешка и меньшего, чем положено по сроку, размера.
Истинное плодное яйцо можно увидеть в маточной трубе немного позже — в 7—8 недель.
На этом сроке маточная труба уже перерастягивается растущим плодным яйцом и разрывается — возникает сильное внутрибрюшное кровотечение.

При подозрении на внематочную беременность врач обязательно вас госпитализирует. В стационаре уточнят диагноз и смогут оказать медицинскую помощь еще до разрыва трубы.

Когда и зачем делают УЗИ органов малого таза?

Thu, 13 Apr 2023 09:50:37 +0300

УЗИ органов малого таза — неотъемлемая часть каждого приема репродуктолога.
Его назначают как при планировании беременности и поиске причин бесплодия, так и при подготовке к программам ВРТ. УЗИ проводят в определенные дни менструального цикла. Давайте разберемся, когда и зачем делают УЗИ.
⠀
3—5 дни цикла лучше всего подходят, чтобы оценить состояние яичников.
Врач посчитает количество и размеры фолликулов в каждом яичнике и попросит сдать кровь на половые гормоны : ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол и прогестерон.
⠀
На 5—7 дни цикла контролируют, есть ли в яичниках функциональные кисты — фолликулярные и кисты желтого тела. Они образуются, если овуляции не было или она прошла неполноценно. Если кисты самостоятельно не рассасываются, то врач назначит лечение.
⠀
7—11 дни цикла идеальны, чтобы исследовать полость матки.
Врач оценит, есть ли признаки перенесенного воспаления (хронического эндометрита) и гиперпластические процессы эндометрия (полипы и гиперплазии).
Если есть миома, то важно понять, деформирует ли она полость матки. Когда диагноз не ясен, врач направит на дообследование — пайпель-биопсию эндометрия, допплерографию органов малого таза или гистероскопию.
⠀
В середине цикла смотрят, есть ли овуляция. Для этого подходят 12—14 дни 28-дневного менструального цикла или 14—16 дни, если цикл длится больше 30 дней.
Овуляция происходит, когда фолликул дорастает до 18—22 мм. Врач измерит размер наибольшего фолликула и может спрогнозировать, когда будет овуляция.
⠀
На 5-7 дни после овуляции важно уточнить, произошла ли овуляция, и оценить работу желтого тела.
Для этого проводят УЗИ на 18—24 дни цикла.
Врач измерит толщину эндометрия, оценит его структуру и кровоснабжение желтого тела, соответствие эндометрия дню цикла. Анализ крови на прогестерон в эти дни показывает, как работает желтое тело. Если толщина эндометрия меньше 8 мм, врач назначит в эти дни допплерографию и пайпель биопсию эндометрия.
Они помогут понять, пригоден ли эндометрий для имплантации эмбриона или необходимо лечение.

Самые частые вопросы на приеме у андролога

Wed, 22 Feb 2023 15:12:11 +0300

Самые частые вопросы, которые задает мужчина и женщина на приеме у андролога.

«Можно ли забеременеть с плохой спермой, ведь для беременности нужен всего 1 сперматозоид?»

Если у мужчины есть хотя бы 1 жизнеспособный сперматозоид — значит есть шанс стать отцом при ЭКО ИКСИ.

Для естественного оплодотворения этого мало. В норме при семяизвержении во влагалище женщины попадает 200—300 млн сперматозоидов, однако, не все могут добраться до яйцеклетки. Выживают только активно подвижные с нормальной морфологией. Нужно пройти «путь» строго в дни овуляции женщины в сроки появления щелочной среды через влагалище, шейку матки, внутрь матки и далее в маточные трубы.
Поэтому врачу андрологу необходимо найти, что мешает мужчине иметь ребенка, и, при возможности, скорректировать патологию лекарствами.
Срок лечение составляет около 3 месяцев.

«Плохая, не нормальная морфология сперматозоидов — лечится ли это и как?»

Плохую морфологию оценивают по расширенной спермограмме (анализу по Крюгеру), когда детально изучают внешние признаки сперматозоида — хвост, шейку и головку. Все эти части позволяют сперматозоиду «добраться» до яйцеклетки и оплодотворить её. Когда у множества сперматозоидов есть нарушения в этих частях, оплодотворение не происходит. Морфологически нормальные сперматозоиды имеют ровную овальную головку с акросомой в передней части головки, из которой высвобождаются ферменты, растворяющие оболочку яйцеклетки во время оплодотворения.

Врач андролог подбирает консервативное лечение, при неэффективности речь может идти об оперативном вмешательстве. Какая именно терапия будет действенна для мужчины — андролог решает, руководствуясь медицинскими стандартами Минздрава.

«Может ли плохой сперматозоид дать беременность?»

Если есть большое количество аномальных сперматозоидов, то такое состояние спермы называется тератозооспермией. Шанс на естественную беременность при тератозооспермии снижена, но не исключена. Однако чаще всего необходимо экстракорпоральное оплодотворение.

«Нужно ли лечить мужчину с плохой спермой, если решили делать ЭКО?»

Действительно при плохой сперме поможет ЭКО ИКСИ.

ЭКО ИКСИ — экстракорпоральное оплодотворение, в рамках которого проводится инъекция одного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки для достижения беременности.

ЭКО ИКСИ проводится по клиническим рекомендациям в РФ сертифицированными специалистами эмбриологами. В случаях мужского бесплодия повышаются шансы на успешное оплодотворение.

Подготовка к ЭКО проводится в течение 2—3 месяцев. Цель одна — помочь мужчине обрести радость отцовства, восстановить и преумножить ресурсы его организма. Терапия в андрологии предполагает не только возможность иметь детей, но и улучшение качества жизни.

«Может ли мужчина иметь генетически своих детей, если у него нет сперматозоидов в анализе?»

Можно получать сперматозоиды непосредственно из яичка — операция micro-TESE.

Хирургическое получение сперматозоидов эффективно и при тяжелых формах нарушения сперматогенеза, когда у мужчины могут быть единичные жизнеспособные сперматозоиды.

Если у вас азооспермия, лечение азооспермии не приносит результатов, — выход есть!

Какие анализы сдать если не получается забеременеть?

Mon, 20 Feb 2023 14:17:33 +0300

С мужем уже 7 месяцев пытаемся забеременеть. Пока ничего не выходит.

У меня пролактин повышен, уже 2 года на достинексе. Но всё равно никак.

Пьем с мужем фолиевую кислоту и я еще витамин Е.

Хотелось бы узнать какие анализы стоит сдать чтоб понять причину того что не получается забеременеть?

И что мужу сдать надо из анализов?

Может что то конкретное подскажите, а то переживать начинаю… хоть и говорят что до года это норма,но чем дальше тем больше нервов.

Отвечает репродуктолог

Чтобы наступила долгожданная беременности нужно понять — проходит ли овуляция, для этого проводится фолликулометрия, мочевые тесты на овуляцию.

Помимо гормона пролактина, необходимо посмотреть спектр других, важных и влияющих на наступление беременности показателей: сдать кровь на 2—5 день менструального цикла на ЛГ, ФСГ, АМГ, 25-ОН витамин Д, тестостерон, ГСПГ, ТТГ, антитела к ТПО.

Обследование супруга стоит начать со сдачи спермограммы + оценка морфологии по Крюгеру и проведение МАР -теста.

ПО результатам обследования вы сможете с репродуктологом оценить первичную картину и наметить план обследования, определить причину.

Беременности нет 3 года

Mon, 20 Feb 2023 14:12:26 +0300

Беременности нет 3 года, лапароскопия была, трубы проходимы, нашли эндометриоз, прошла лечение физио.

Повышенный пролактин снижаю достинексом. Муж обследован , тоже на достинексе!

Причины не наступления беременности никто не говорит.

У генетика были, на антиспермальные антитела, АМГ, инфекции — все сдавали, все хорошо!

Что ещё можно пройти?

Отвечает репродуктолог

При отсутствии причины ненаступления беременности по результатам полного комплексного обследования можно говорить о неясном генезе бесплодия.

В данном случае паре рекомендовано консультация репродуктолога, андролога и проведение вспомогательных репродуктивных технологий для достижения желанной беременности.

В вашем случае по результатам проведённого исследования был выявлен эндометриоз — это может быть причиной ненаступления беременности.

Невынашивание беременности

Tue, 14 Feb 2023 15:21:30 +0300

Каждая вторая супружеская пара обращается к нам с невынашиванием, женщина пережила как минимум 1 выкидыш. Более 25% страдают от привычного невынашивания беременности, то есть выкидышей 2 и больше. Мы из раза в раз убеждаемся, что эти дети могли бы появиться на свет, если бы супруги более внимательно отнеслись к планированию беременности. Что такое эффективное планирование — рассказывает врач-репродуктолог

С чего необходимо начинать планирование?

В экспертных медицинских центрах обследование при планировании включает несколько этапов. Важно сразу понимать, что диагностика необходима и женщине, и мужчине.
Шаг №1 — консультации специалистов: гинеколог, андролог, эндокринолог, терапевт, генетик (для супругов старше 35 лет), психолог.
Шаг №2 — лабораторные, ультразвуковые, а в ряде случаев и оперативные исследования. Анализы на исключение различных инфекций и вирусов, гормональное обследование в обязательном порядке необходимы жене и мужу. Женщина проходит УЗИ, при подозрении на патологию органов малого таза, в первую очередь, матки и маточных труб — может быть назначена гистероскопия или лапароскопия. Мужчина сдает сперму на анализ, исходя из ее показателей, андролог, при необходимости, назначает дообследование.

А если уже были выкидыши?

Причины невынашивания медицине известны, при этом женский и мужской организмы так сложны, а причины невынашивания столь взаимосвязаны друг с другом, что только профильному специалисту под силу разобраться, в чем же в данной семье проблема и как ее решить.

В данном случае в первую очередь мы тоже исключаем инфекции, опасные для плода — цитомегаловирус и герпес, например. Да, их нельзя уничтожить, но перевести в контролируемую, безопасную форму, можно, а при беременности внимательно следить за активностью вирусов.

Хламидиоз, токсоплазмоз, трихомониаз, всего 10 инфекций, которые называются паразитарными, также являются причиной гибели плода. Мы должны выявить все инфекции, провести адекватное лечение, и лишь тогда готовить женщину к беременности.

Обращаю ваше внимание: анализы лучше сдавать накануне или во время месячных, когда болезнетворные бактерии становятся особенно активными. Это важно, если инфекция дремлющая, а таких случаев — 70%.

Как гормоны влияют на невынашивание?

Избыток мужских и дефицит женских половых гормонов может приводить к отторжению плода и провоцировать неразвивающуюся беременность. Очень важно заблаговременно выявить гормональные проблемы и скорректировать гормональный фон до наступления беременности.

Гормональные нарушения — причина не только невынашивания, но и бесплодия. Эндокринные проблемы на сегодняшний день занимает лидирующие позиции в причинах женского бесплодия.

Могут ли у женщины быть врожденные проблемы?

Да, и здесь речь идет об аномалиях матки. Двурогая или седловидная матка может препятствовать нормальной имплантации эмбриона к стенкам матки. Если плод не может закрепиться — он погибает.

Матка может быть и неразвитой — это называется гипоплазия матки. Здесь мы оцениваем масштаб ситуации, в ряде случаев можем решить эту проблему, а иногда женщина с гипоплазией не может родить самостоятельно, тогда речь идет о привлечении суррогатной матери.

Какие еще проблемы с маткой провоцируют невынашивание?

Состояние матки — один из трех китов успешного материнства. Любые заболевания матки, в том числе и новообразования, могут быть причиной и невынашивания, и бесплодия.

Патология эндометрия есть практически у каждой женщины старше 30 лет. Вопрос в том, насколько она выражена. Полипы и миоматозные узлы, к сожалению, тоже встречаются все чаще и чаще.

Поэтому при бесплодии и невынашивании обязательно нужно выявить все проблемы с маткой, не только при УЗИ, но и с помощью гистероскопии или лапароскопии. Только тогда мы понимаем, какое лечение будет адекватным.

Какую роль играет генетика?

Генетическая патология плода — это причина его гибели на ранних сроках беременности, внутриутробно. Причина может быть как в наследовании генетической патологии от одного из родителей, причем взрослый человек может даже не догадываться, что у него есть какая-то «поломка», так и в собственных мутациях — этот риск растет с возрастом родителей.

При невынашивании обязательно генетическое обследование женщины и мужчины, по возможности и погибшего плода. В зависимости от результатов, мы выбираем тактику лечения. Если есть генетическая патология, единственная возможность ее избежать — экстракорпоральное оплодотворение с проведением преимплантационной генетической диагностики эмбрионов. Мы можем выбрать эмбрион без патологии и перенести именно его.

На что еще обратить внимание?

Нужно исключить гематологические риски, около 30% репродуктивных потерь связаны с тромбофилией, 20% — с различными формами иммунного бесплодия.

Со стороны мужчины к бесплодию и невынашиванию может приводить фрагментация ДНК сперматозоидов и ряд других патологий сперматозоидов. Все это также можно и диагностировать, и обойти — с помощью ЭКО и современных технологий эмбриологии.

Что вы посоветуете супругам с бесплодием и невынашиванием?

Не ставить на себе крест, бесплодие — это многофакторное состояние, в причинах которого можно и нужно разбираться. Это — не приговор!

Обращаться в профильные медицинские учреждения, специализированные на решении именно этих задач. В районной поликлинике или женской консультации на едва заметные отклонения от нормы едва ли кто-то обратит внимание, адекватное и глубинное обследование проводится крайне редко, мужчина часто остается «за кадром», что неприемлемо.

За 25 лет своей работы я, к сожалению, слишком много раз сталкивалась с ситуацией, когда врач говорит женщине: «Практически здоровы, рожайте!», а в итоге мы получаем человеческую трагедию и медицинскую проблему, которую было бы экологичнее предупредить, чем решать.

Если семья уже в проблеме — не получается забеременеть, выносить, нужно собраться с мыслями и силами, и идти к репродуктологу. Самый главный и беспощадный враг здесь — время. Со всем остальным мы в силах справиться, медицина сегодня действительно способна творить чудеса!

Можно ли снизить показать МАР-теста?

Tue, 31 Jan 2023 13:41:40 +0300

Здравствуйте, имею значение mar теста 77%,в остальном спермограмма хорошая, можно ли как то снизить этот показать?
Может быть лекарства или витамины?

Отвечает андролог

Увы, но пока методов снизить показатели МАР-теста не существует.

В Вашем случае, так как результат не 100%, советую сделать повторный МАР-тест.

Если результат будет прежним, то это означает крайне высокий риск иммунологического бесплодия, что в настоящее время является 100% показанием для ЭКО.

По результату сперомограммы — теразооспермия

Tue, 31 Jan 2023 10:00:00 +0300

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Муж делал спермограмму, поставили диагноз теразооспермия, результаты прикреплю.

Направили к андрологу. Сходили в городе к одному врачу и его консультация показалась очень необычной.

Он сказал, что это исследование часто врет, никакое лечение не прописал, сказал что если в течении года не получится забеременеть то тогда уже приходите.

Но мне говорили, что если большой % сперматозоидов с патологиями и он приживется, то велик риск выкидыша и замирания беременности, и очень хотелось бы этого избежать.

Подскажите можно ли доверить словам врача и действительно стоит попробовать зачать ребенка или все же лучше показаться другому врачу?

Стоит дополнить что муж не пьет, не курит.

Результат спермограммы — теразооспермия

Отвечает андролог

Вы прислали единичную спермограмму, по данным которой определяется снижение количества сперматозоидов нормального строения (тератозооспермия).

В данном случае, учитывая количество сперматоозоидов самостоятельно наступление беременности возможно, но вероятность этого будет снижена.

Бояться беременности в данном случае не нужно — шанс, что поврежденный сперматозоид оплодотворит яйцеклетку крайне низок.

Кроме того, желательно спермограмму дополнить МАР тестом (для исключения иммунологического бесплодия).

Если выявленные ранее нарушения не исчезнут — потребуется дополнительное обследование, для выявления причин таких отклонений и подбора лечения.

Снижение количества сперматозоидов нормального строения

Mon, 30 Jan 2023 09:33:17 +0300

Не можем забеременеть несколько лет. Андрологов в городе нет помогите расшифровать спермограмму

Отвечает андролог

Вы прислали единичную спермограмму, по данным которой определяется снижение количества сперматозоидов нормального строения и некоторое снижение подвижности сперматозоидов (вероятнее всего за счет повышенной вязкости). Это является мужским фактором бесплодия. В данном случае, учитывая количество сперматоозоидов самостоятельно наступление беременности возможно, но вероятность этого будет низкой.

Однако единичная спермограмма — не показатель, так как показатели спермы могут сильно меняться в зависимости от многих факторов. Именно поэтому, если есть отклонения — на 100% показано выполнить повторный анализ спермы. При этом, если хотите получить корректные результаты, спермограмму следует выполнить в профильной клинике. Если выявленные ранее нарушения не исчезнут — потребуется дополнительное обследование, для выявления причин таких отклонений и подбора лечения — дистанционно это сделать не всегда возможно.

Что касается бесплодия — то это проблема пары. Следовательно, лечение бесплодия требует обследования не только мужчины, но и женщины.

Если будет выявлен еще и женский фактор бесплодия, то шанс на самостоятельную беременность может быть крайне низким (а иногда и нулевым).

В Вашем случае я настоятельно советую мужу сдать повторную спермограмму с МАР тестом (в профильной клинике ЭКО), а Вам — посетить репродуктолога (гинеколог не подойдет, нужен именно репродуктолог).

Что делать при заключении — «криптозооспермия»?

Mon, 30 Jan 2023 09:20:20 +0300

Подскажите можно ли улучшить такую спермограмму: заключение — «криптозооспермия»?

УЗИ, гормоны, кариотип, инфекции — все в норме.

Бады не помогли, только ухудшили показатели.

Результат спермограммы — криптозооспермия

Отвечает андролог

Первое, что нужно сделать — это в самое ближайшее время заморозить несколько контейнеров спермы. Для заморозки обратитесь в клинику ЭКО для криоконсевации спермы.

Если есть динамика по ухудшению, то очень вероятно, что сперматозоиды могут вообще исчезнуть.

Второе — иногда улучшить можно, но тут надо смотреть Вас и результаты обследования.

Аспермия и сахарный диабет

Sun, 29 Jan 2023 10:52:42 +0300

Появилась аспермия, местные урологи не смогли найти причину.

Нашли кисту придатка левого яичка.

Особых симптомов нет, помимо тупых болей в правом боку живота.

Болею сахарным диабетом 1 типа, режим соблюдаю нерегулярно, большую часть дня на высоких сахарах.

Скажите пожалуйста, является ли киста причиной аспермии и может ли аспермия возникнуть из-за несоблюдения контроля сахара?

Отвечает андролог

Высокие уровни сахара могут приводить к различным проблемам , включая изменения в сперме. Описанная киста обычно никакого влияния на спермы не оказывает.

Тут больше вопросов к диагнозу — есть азооспермия — отсутствие спермы в эякуляте (при этом при оргазме эякулят/жидкость выделяется), а есть аспермия — это отсутствие выделения эякулята/жидкости при оргазме.

Это два совершенно разных состояния.

Азооспермия при сахарном диабете возможна, но это очень редкие случаи; аспермия при сахарном диабете может встречаться чаще.

Отцовство в любом возрасте: мифы и реальность

Fri, 16 Sep 2022 10:10:12 +0300

Сегодня вклад женщины и мужчины в бесплодие равный — 50×50. И дело не только в заболеваниях, возраст мужчины тоже имеет значение.

Какое — проясняем с урологом-андрологом, оперирующим андрологом.

Это биологический факт, что с возрастом у женщин и мужчин потенциал иметь детей уменьшается, хотя точное время, когда это начинает происходить, может варьироваться.

Мы все знаем кого-то, у кого появился здоровый ребенок в 30-40 лет. Но при планировании в более позднем возрасте у многих возникают большие трудности в достижении беременности.

Если взять среднестатистические данные, женщины моложе 35 лет и мужчины моложе 40 лет имеют больше шансов родить ребенка, чем люди старшего возраста. Это верно и для естественных беременностей, и для достигнутых с помощью ВРТ.

Это миф, что ЭКО — хороший резервный вариант для рождения ребенка в дальнейшей жизни. Забеременеть как естественным образом, так и с помощью ЭКО, становится все труднее с возрастом.

Потому что возраст влияет на сперматозоиды. У молодых мужчин более активные и качественные сперматозоиды, чем у пожилых.

Мужчины в возрасте до 40 лет имеют больше шансов родить ребенка, чем те, кто старше 40 лет. Качество спермы ухудшается с возрастом.

Большинство мужчин производят миллионы новых сперматозоидов каждый день, но мужчины старше 40 лет имеют меньше здоровых сперматозоидов, чем молодые.

Количество спермы (жидкость, которая содержит сперматозоиды) и подвижность сперматозоидов (способность двигаться к яйцеклетке) постоянно уменьшаются в возрасте от 20 до 80 лет.

Возраст отца также влияет на вероятность забеременеть. Для зачатия партнеров мужчин старше 40 лет требуется больше времени.

Предположим, женщина моложе 25 лет: если ее партнер также моложе 25 лет, беременность занимает в среднем 5 месяцев. Если ее партнер старше 40 лет, это займет около 2 лет, и даже больше, если он старше 45 лет.

Кроме того, риск выкидыша выше для женщин, чей партнер старше 45 лет, по сравнению с мужчинами моложе 25 лет. Для пар, проходящих ЭКО, вероятность рождения ребенка выше, если мужчина моложе 41 года.

Из-за изменений, которые происходят в яйцеклетках и сперматозоидах с возрастом, включая повреждение генетического материала, у детей старших родителей риск врожденных дефектов и генетических отклонений несколько выше.

Риск проблем с психическим здоровьем и расстройств аутистического спектра незначительно выше у детей отцов старше 40 лет, чем у детей с более молодыми отцами.

Если вы хотите завести ребенка (сейчас или в будущем), очень важно понять, как возраст влияет на ваши шансы забеременеть и иметь здорового ребенка.

Хорошая новость заключается в том, что есть способы защитить и повысить свои шансы на продолжение рода. Обращайтесь к специалистам при отсутствии беременности в течение 6 месяцев, если возраст супруги 35+, а ваш — 40+.

Более молодым супругам необходима консультация андролога и репродуктолога при отсутствии беременности в течение 1 года.

Ваш первый прием у репродуктолога

Fri, 16 Sep 2022 10:03:11 +0300

Целью первого визита к репродуктологу является тщательная оценка истории болезни, составление диагностического и лечебного плана для конкретно Вашего случая

Как правило, мы сможем назначить встречу с репродуктологом в течение 2—3 дней после вашего звонка, иногда раньше. Мы лечим пациентов из любой точки мира. Для иногородних пациентов существует личный кабинет для того, чтобы мы могли предварительно ознакомить Вас с нашими возможностями перед первым визитом.

Чтобы прием был более информативным, Вы можете принести все имеющиеся анализы по мужскому и женскому фактору , а также информацию о прохождении программ по лечению бесплодия.

Во время первого визита, мы приглашаем Вас с супругом. Его присутствие желательно, но не обязательно, решение этого вопроса полностью на Ваше личное усмотрение.

Первичный прием у репродуктолога длится 60—90 минут. Планируйте свой приезд на 10—15 минут раньше назначенного приема, чтобы можно было подготовить к приему медицинскую карту.

Поскольку диагнозы пациентов значительно различаются, на консультации с врачом Вы подробно обсудите план и сроки преодоления бесплодия. Не стесняйтесь и запишите вопросы заранее, прием проходит в очень дружественной и доверительной обстановке.

Ваш первый визит будет включать в себя консультацию с доктором, гинекологический осмотр и УЗИ (входит в стоимость приема).

Если возникает необходимость в методах ВРТ после составления плана лечения, на приеме вам будет предоставлен подробный перечень расходов на все необходимые услуги.

Мы работаем по ОМС!

В результате первого приема вы получите рекомендации по лечению для достижения беременности исходя из вашей личной ситуации.

Мы понимаем, что это только несколько вопросов, которые могут возникнуть при подготовке к первому визиту. Помните, что Вы можете связаться с нами в любой день недели с дальнейшими вопросами или разъяснениями. Надеемся вскоре вас увидеть!

Проверка проходимости маточных труб

Thu, 07 Jul 2022 11:09:23 +0300

По количеству вопросов, с которыми к нам обращаются, трубный фактор бесплодия занимает одно из первых мест.

Многие женщины даже не подозревают, что их маточные трубы непроходимы, так как непроходимость маточных труб чаще всего развивается бессимптомно.
Обычно проблема выявляется, когда женщина решает забеременеть. При этом, спайки в трубах могут стать причиной бесплодия или привести к внематочной беременности.

От чего же маточные трубы теряют нормальную проходимость?
В основном это воспалительные заболевания, связанные с инфекциями. Иногда непроходимость труб возникает в результате хирургического вмешательства по поводу аппендицита или гинекологической манипуляции (аборт, выскабливание и т. д.), либо в результате патологического разрастания тканей эндометрия — эндометриоза.

Для проверки проходимости труб есть несколько методов. Эти методы достаточно надежны, но различаются между собой.

ГСГ — метод отличается высокой информативностью. Он удобен, так как снимки, которые получает пациентка в результате исследования, дают возможность врачу поставить диагноз. Если у пациентки есть риск возникновения аллергической реакции на йод, то назначают УЗИ. Йод содержится в контрастном веществе, которое используется во время обследования методом ГСГ.

Гидросонография — надежный метод, он проходит в режиме реального времени. Отличается тем, что пациентка получает на руки лишь врачебное заключение.

Лапароскопические методы используют в тех случаях, когда остальные способы диагностики оказались бессильны.

Пертурбацию (продувание маточных труб) применяют реже других методов исследования, так как считается, что достоверность этого метода ниже, чем у других способов диагностики.

Метод определения проходимости маточных труб назначает врач, исходя из конкретной ситуации пациентки. Здесь важен возраст, общее состояние здоровья, результаты анализов и проведенные ранее диагностические манипуляции.

Биопсия эндометрия — зачем она нужна?

Fri, 01 Jul 2022 16:13:56 +0300

Взятие образца ткани слизистой оболочки матки (эндометрия) для последующего гистологического и гистохимического анализа. Данное исследование позволяет определить морфологические нарушения слизистой оболочки матки. ⠀

Есть нарушения — нет беременности.
Наиболее щадящий метод это Пайпель-биопсия.

Когда может быть назначена биопсия:

нарушения эндометрия и полости матки по данным УЗИ;
нарушения менструального цикла и овуляции;
ненаступление беременности в течение 6-12 месяцев;
замершие беременности и выкидыши в анамнезе;
подозрение на аденомиоз и наличие новообразований;
подготовка к программам ВРТ (ВМИ, ЭКО). ⠀

Что могут показать результаты:

атипическая гиперплазия (простая или комплексная);
атрофия/гипоплазия слизистой оболочки матки;
злокачественное перерождение тканей;
комплексная гиперплазия эндометрия, аденоматоз;
локальная гиперплазия эндометрия (с атипией или без) — полипы или полипоз;
несоответствие толщины функционального слоя эндометрия фазе цикла.
простая диффузная гиперплазия эндометрия, железистая или железисто-кистозная;
эндометрит — воспаление эндометрия.

От результатов биопсии эндометрия зависит план назначений лечащего врача. В зависимости от выявленного заболевания, а также сопутствующих нарушений репродуктивного и общего здоровья, создается персональная программа лечения!