Методики получения сперматозоидов отличаются от диагностической биопсии яичка, потому что в этом случае цель состоит не в том, чтобы определить, что происходит в яичке, а в том, чтобы найти пригодные для продолжения рода клетки.

Получение сперматозоидов из яичка (TESE) включает в себя небольшие, до 1 см множественные разрезы яичка, через которые берется доступная хирургу ткань. При этом нет никакого предварительного плана или разметки, действия производятся «вслепую». Ткань берется только поверхностно, тогда как более перспективные участки находятся гораздо глубже, ближе к сосудистой сети яичка.

В последнее время можно встретить описание модифицированной методики, когда яичко широко раскрывается по экватору, как при microTESE, в исследованиях преимущества такого расширенного TESE не подтвердились, в отсутствии микроскопа сперматозоиды обнаруживали с такой же частотой.

MicroTESE имеет другой принцип. Делается один большой разрез, который дает доступ ко всем долькам яичка. На первый взгляд это кажется более травматичным, однако, непосредственно ткань яичка не забирается, а под увеличением операционного микроскопа выделяется один-два перспективных канальца. Тщательная ревизия канальцев и отбор только перспективных участков значительно улучшает показатели обнаружения сперматозоидов у мужчин с азооспермией и является более безопасной процедурой, поскольку удаляется меньше ткани яичка, сосуды хорошо видны и не пересекаются.

Канальца без микроскопа и под микроскопом. Под увеличением операционного микроскопа выделяется один-два перспективных канальца

Важно понимать, что микроскоп, используемый в операционной, не имеет достаточного увеличения, чтобы рассмотреть сперматозоиды, он помогает определить, какие канальцы в яичке с большей вероятностью содержат сперматозоиды. Небольшое количество ткани передается эмбриологу в ходе процедуры, который использует более мощный микроскоп, чтобы возможно было оценить, было ли получено достаточноеколичество сперматозоидов.