Бесплодия нет: заметки с тегом гормоны

Как понять свой уровень ТТГ?

Fri, 01 Jul 2022 11:21:26 +0300

При планировании протокола ЭКО всегда учитывается состояние щитовидной железы.
Разбираемся вместе с эндокринологом.

Так, уровень ТТГ в 4,35 мЕд/л следует соотносить с референсом той лаборатории, где анализ был сдан. В большинстве лабораторий границами нормы для ТТГ является интервал 0,4—4,0.

Но есть ряд лабораторий (например КДЛ), где референс для взрослых мужчин и небеременных женщин 0,35—4,94 мкМЕ/мл.

Для первого референсного интервала Ваш ТТГ повышен и свидетельствует о возможном гипотиреозе, для второго — Ваш ТТГ в норме. Смотрите внимательно на бланк анализа и референсы, которые там указаны.

Особые референсы нормальных значений ТТГ при беременности. И тогда не важно, в какой лаборатории Вы сдали анализ, интервалы нормы должны быть следующими:

1 триместр — 0,1—2,5 мМе/л;
2 триместр — 0,2—3,0 мМе/л;
3 триместр — 0,3—3,0 мМе/л.

Разобраться, нормален ли уровень Вашего ТТГ для Вас в зависимости от того — планируете ли Вы беременность на данном этапе или нет, являетесь ли Вы при этом носительницей АТ-ТПО и АТ-ТГ (для такой когорты пациентов ТТГ должен быть достигнут менее 2,5 мМе/л ещё до беременности, уже на этапе планирования), решить — не нужно ли пересдать анализ для исключения лабораторной ошибки в другой сети лабораторий, где ТТГ определяется ультрачувствиткльным методом — помочь решить все эти вопросы Вам сможет врач-эндокринолог.

Повышенный пролактин — виновник бесплодия

Sun, 05 Jun 2022 11:36:35 +0300

Высокий уровень пролактина может вызвать бесплодие. Другой термин для высоких уровней этого гормона — гиперпролактинемия.

Женщины, которые не беременны и не кормят грудью, имеют низкий уровень пролактина. В недавних исследованиях найдена прочная взаимосвязь между уровнем гормона и привычным невынашиванием беременности.
Высокие уровни мешают нормальной овуляции и менструальный цикл женщины останавливается. В менее серьезных случаях повышение пролактина может нарушать овуляцию только время от времени и женщины жалуются на редкие или нерегулярные месячные. При легком варианте развития событий овуляция есть и она регулярна, но не производится достаточного количества гормона прогестерона после овуляции (дефект лютеиновой фазы) и это мешает нормальной имплантации.
⠀
Пролактин можно измерить с помощью простого анализа крови в начале менструального цикла (до овуляции). Чтобы получить точные результаты, пролактин следует сдавать утром натощак. Женщина должна избегать любой стимуляции груди или сосков накануне.

Существуют различные формы пролактина, известные как изоформы. Не все из них вызывают репродуктивные проблемы, хотя все они измеряются вместе при обычном анализе крови на пролактин. По этой причине, если уровень пролактина является повышенным, его следует повторить более подробно, рассматривая различные изоформы индивидуально.
⠀
Причиной гиперпролактинемии может быть аденома гипофиза, гипотиреоз, СПКЯ и даже стресс.
Многие лекарства ответственны за повышение гормона, например, успокоительные, антидепрессанты, оральные контрацептивы, препараты против артериальной гипертензии и для снятия симптомов желудочно-кишечного тракта.
⠀
Уровни пролактина часто можно скорректировать с помощью группы препаратов, известных как агонисты дофамина.

Смогу ли я стать матерью при низком АМГ?

Thu, 05 May 2022 13:40:43 +0300

Антимюллеров гормон (АМГ) и количество антральных фолликулов традиционно считаются факторами, способными предсказать результаты ЭКО.
⠀
Если рассматривать АМГ отдельно, то для женщин с крайне низкими его значениями (менее 1,1 нг/мл), особенно для молодых пациенток, сила прогнозирования теряет свою специфичность, и не дает реальное представление о вероятности беременности при лечении ЭКО.

Шансы на успех при беременности с низким АМГ не так мрачны, как кажется и женщины в возрасте до 35 лет могут стать матерью.
Это может быть не так справедливо для женщин более старшего возраста, так как в игру вступают и другие факторы, влияющие на способность иметь детей.
⠀
Многие женщины с низким АМГ склонны считать, что им не подходит ЭКО и нет никакой надежды на успешный исход.
Мы считаем, что АМГ и другие маркеры низкого уровня овариального резерва следует использовать как средство консультирования и индивидуального подхода, а не как инструмент для отсечки неподходящих пациентов.
Такой подход позволил нам накопить огромный опыт в достижении беременности у женщин с низким овариальным резервом и «бедным» ответом яичников. На текущий момент мы применяем уникальные персонализированные протоколы стимуляции (в том числе и мягкие, двойные), андрогенный прайминг, программы в естественном цикле и накопительные протоколы.
Любой, даже очень ограниченный шанс на беременность является ценным и важным.

ТТГ выше нормы, возьмут ли в протокол?

Thu, 05 May 2022 09:38:20 +0300

В настоящее время рекомендованный диапазон тиреотропного гормона (ТТГ) для беременных женщин в первом триместре составляет менее 2,5 мМЕ/л и этот целевой показатель значительно строже, чем для небеременных женщин (<4 мМЕ/л).
Те же значения ТТГ <2,5 мМЕ /л рекомендованы до зачатия женщинам с высоким уровнем риска, к ним относится носительство повышенного титра АТ-ТПО и АТ-ТГ. Низконормальный ( менее 2,5 мМЕ/л) уровень ТТГ до зачатия у таких женщин снижает риск его повышения в I триместре беременности.

Это основано на данных многочисленных исследований, в которых более высокий уровень ТТГ был достоверно связан с осложнениями беременности, такими как выкидыш, преждевременные роды и потенциальное нарушение неврологического развития плода. Гипотиреоз также может привести к нарушению овуляции, оплодотворения и отслойке плаценты и лечение до и во время беременности минимизирует риск осложнений.
⠀
Лечение гормонами щитовидной железы женщинам с повышенным целевым уровнем ТТГ и носительством АТ-ТПО и АТ-ТГ начинают на этапе планирования беременности, не менее чем за 6 недель до ЭКО. Повторные измерения ТТГ проводят через 4 недели после начала приема препаратов тироксина и в случае необходимости, корректируют дозировку. Тут следует отметить, что у некоторых женщин на фоне стимуляции могут наблюдать повышение уровня ТТГ, поэтому непосредственно перед пункцией анализ не так информативен.

В случае достижения беременности, мониторинг ТТГ у таких пациенток осуществляется в течение первой половины беременности достаточно часто — каждые 4-6 недель.

Могу ли я пойти в протокол ЭКО с увеличенным пролактином?

Wed, 04 May 2022 13:45:30 +0300

Иногда начинаешь сдавать анализы для ЭКО и узнаёшь о себе много нового. Знакомо такое? И ведь ничего не болит и не беспокоит...
Вот, например, гормон пролактин, его обязательно определяют перед ЭКО по стандарту Минздрава. И вот почему. А потому, что его часто называют гормоном стресса.

Повышенный уровень пролактина — если повышен именно мономерный (по-другому — биологически активный) пролактин — требует обязательной коррекции препаратами бромкриптина или каберголина после выяснения причин его повышения.
Врач в первую очередь исключает самые опасные заболевания, связанные с опухолью — пролактиномой.
Гиперпролактинемия сама по себе может быть причиной ановуляторных менструальных циклов. Гормон пролактин прямую участвует в формировании качественной яйцеклетки. И если что-то в организме не так, провоцирует бесплодие.

Обратитесь к эндокринологу для обследования и подбора адекватной терапии.

Роль тестостерона в жизни мужчины

Fri, 29 Apr 2022 12:33:05 +0300

Роль гормонов — какова она в жизни мужчины, качестве жизни во всем ее многообразии и, конечно же, репродуктивном потенциале?
⠀
Тестостерон — «король гормонов и гормон королей» (Carruthers M., 1996)
⠀
Гормональное обследование мужчин при наличии сексуальной дисфункции, заболеваний, связанных с репродуктивной системой, всегда начинается с определения уровня общего тестостерона в крови, в утренние часы — именно в это время его концентрация в крови достигает максимума, а затем в течение дня постепенно снижается.
⠀
Тестостерон жизненно необходим мужчине для поддержания многих функций организма, выполняет роль «топлива» для мужского организма.
⠀
Основные эффекты:

эректильная функция;
либидо;
формирование стереотипа полового поведения;
настроение;
поддержание мышечной массы;
поддержание сперматогенеза и др.

Тестостерон образуется в яичках и находится под контролем ЛГ (лютеинизирующий гормон).
⠀
В мужском организме тестостерон существует в двух формах — свободный тестостерон (1—2%), он же биодоступный или биоактивный тестостерон, который непосредственно выполняет свои функции и связанный тестостерон (98%) в частности ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) — это неактивная форма тестостерона.
⠀
Поэтому, даже при нормальных значениях общего тестостерона (12,1 нмоль/л и более) и наличии жалоб, очень важно определять содержание свободного тестостерона в крови. Чаще всего для этого используется номограмма Вермюлена.

Когда мужчине необходимо определять уровень тестостерона?

Желательно в 25 лет определить для себя, какой Ваш уровень тестостерона в данном возрасте, когда Вы находитесь на пике физических, сексуальных, умственных способностей. Поскольку с возрастом уровень тестостерона, как правило, снижается.

Чаще всего проблемы с тестостероном возникают у мужчин в возрасте старше 45-50 лет. И важно понимать, к каким целевым значениям мы должны стремиться, чтобы вернуть мужчине былое состояние молодости.

Если Вы стали замечать, что появились регулярные проблемы с качеством эрекции, отмечаете снижение либидо, снижение частоты и кратности возникновения утренних эрекций, а также появилась повышенная усталость, снижение умственной и физической трудоспособности, стали замечать прибавку массы тела — как один из дополнительных методов исследований рекомендуется посмотреть Ваш уровень тестостерона.

Снижение уровня тестостерона носит такое понятие, как гипогонадизм. В свою очередь он бывает первичным и вторичным. Об этом мы поговорим в следующих темах.

На данный момент необходимо понимать, что при первично низких значениях тестостерона не спешите сразу самостоятельно принимать лекарственные препараты, повышающие его уровень.

Возникает вопрос, а как же быть?

Через две недели рекомендуется повторить данный анализ, дополнительно определив по анализам крови уровень ЛГ, ГСПГ и обратиться за очной консультацией врача уролога-андролога.