При планировании протокола ЭКО всегда учитывается состояние щитовидной железы.
\nРазбираемся вместе с эндокринологом.<\/p>\n
Так, уровень ТТГ в 4,35 мЕд\/л следует соотносить с референсом той лаборатории, где анализ был сдан. В большинстве лабораторий границами нормы для ТТГ является интервал 0,4—4,0.<\/p>\n
Но есть ряд лабораторий (например КДЛ), где референс для взрослых мужчин и небеременных женщин 0,35—4,94 мкМЕ\/мл.<\/p>\n
Для первого референсного интервала Ваш ТТГ повышен и свидетельствует о возможном гипотиреозе, для второго — Ваш ТТГ в норме. Смотрите внимательно на бланк анализа и референсы, которые там указаны.<\/p>\n
Особые референсы нормальных значений ТТГ при беременности. И тогда не важно, в какой лаборатории Вы сдали анализ, интервалы нормы должны быть следующими:<\/p>\n
Разобраться, нормален ли уровень Вашего ТТГ для Вас в зависимости от того — планируете ли Вы беременность на данном этапе или нет, являетесь ли Вы при этом носительницей АТ-ТПО и АТ-ТГ (для такой когорты пациентов ТТГ должен быть достигнут менее 2,5 мМе\/л ещё до беременности, уже на этапе планирования), решить — не нужно ли пересдать анализ для исключения лабораторной ошибки в другой сети лабораторий, где ТТГ определяется ультрачувствиткльным методом — помочь решить все эти вопросы Вам сможет врач-эндокринолог.<\/p>\n", "date_published": "2022-07-01T11:21:26+03:00", "date_modified": "2022-07-01T11:21:17+03:00", "tags": [ "гормоны", "эндокринолог" ], "_date_published_rfc2822": "Fri, 01 Jul 2022 11:21:26 +0300", "_rss_guid_is_permalink": "false", "_rss_guid": "98", "_rss_enclosures": [], "_e2_data": { "is_favourite": true, "links_required": [], "og_images": [] } }, { "id": "97", "url": "http:\/\/besplodie.net\/all\/nevynashivanie-beremennosti-i-gormonalny-fon\/", "title": "Невынашивание беременности и гормональный фон", "content_html": "
Среди всех причин невынашивания беременности эндокринные нарушения составляют 10-15%. Что это значит?<\/p>\n
Гормон пролактин, до зачатия ребенка участвует в образовании яйцеклетки. Во время беременности работает вместе с ХГЧ и контролирует выработку прогестерона желтым телом.<\/p>\n
При повышенном уровне пролактина происходит следующее:<\/b><\/p>\n При невынашивании беременности уровень пролактина, как правило, повышен незначительно и не приводит к прекращению менструации или выделению молозива из груди, и часто является случайной находкой при обследовании.<\/p>\n Без соответствующей терапии беременность при гиперпролактинемии нередко прерывается на ранних сроках. Планирование беременности при сахарном диабете?<\/p>\n Беременность, в том числе и достигаемая в программах ЭКО, при сахарном диабете не противопоказана, но она должна быть планируемой.<\/p>\n Сахарный диабет (СД) — заболевание, характеризующееся дефицитом инсулина в организме: абсолютным, как при сахарном диабете 1 типа, когда поджелудочная железа не вырабатывает инсулин совсем, или относительным, когда железа вырабатывает его в недостаточном количестве и\/или ткани организма недостаточно чувствительны к вырабатываемому инсулину (инсулинорезистентность), что часто наблюдается при сахарном диабете 2 типа.<\/p>\n Главным симптомом диабета любого типа является гипергликемия.<\/p>\n Девять месяцев материнский организм и организм ребенка представляют собой единое целое. В этот ответственный в жизни любой женщины период любое нездоровье матери сказывается на ребенке. Гипергликемия матери приводит к развитию диабетической фетопатии — комплекса осложнений у плода, к которым относится макросомия (крупные размеры плода), увеличение сердца, печени, селезенки плода, респираторный дистресс-синдром, неврологические расстройства у новорожденного. Диабетическая фетопатия часто приводит к преждевременным родам, асфиксии плода при рождении, травматизму матери и плода в родах, нарушению адаптации новорожденного к внеутробной жизни, повышает риск внутриутробной гибели плода в последние 4-8 недель беременности.<\/p>\n Для самой будущей мамы наступление беременности на фоне декомпенсации диабета часто чревато ухудшением функции почек, зрения, артериальной гипертензией. А это значит, что если женщина с сахарным диабетом находится в состоянии декомпенсации диабета, до наступления компенсации она должна иметь надежную и безопасную контрацепцию, желательно пройти обучение в специализированном центре «Беременность и сахарный диабет», комплексное медицинское обследование у эндокринолога, окулиста, невролога, нефролога — для выявления поздних осложнений диабета (ретинопатия, полинейропатия, нефропатия) и находиться в состоянии компенсации диабета не менее 3-6 месяцев до наступления беременности.<\/p>\n В настоящее время подход к проблеме беременности на фоне сахарного диабета значительно изменился. Появление новых технологий в производстве препаратов инсулина (генно-инженерных инсулинов и их аналогов), качественных средств самоконтроля (глюкометров) и школ больных СД позволяет обучать пациенток с СД самостоятельно управлять своим заболеванием, т. е. гибко корректировать инсулинотерапию, в зависимости от результатов самоконтроля, добиваясь целевых значений гликемии, что, в свою очередь, приводит к стабильной компенсации СД.<\/p>\n Самое главное — будущая мама должна понимать, что рождение здорового ребенка возможно только при наличии компенсации углеводного обмена. И не только в течение всей беременности, но и за 3-6 месяцев до зачатия, в том числе и в программах ЭКО, то есть вступать в протокол ЭКО возможно лишь в том случае, если компенсация СД достигнута и удерживается по крайней мере в течение 3-6 месяцев.<\/p>\n Самым надежным и единственным объективным критерием оценки степени компенсации углеводного обмена является гликированный гемоглобин (НbА1с), который дает информацию о состоянии углеводного обмена за последние 6-8 недель, предшествующих его определению. В настоящее время доказано, что при наличии у мамы нормального уровня гликогемоглобина частота вероятных осложнений у ребенка такая же, как и в здоровой популяции.<\/p>\n Если гликогемоглобин повышен в период зачатия и на самых первых неделях беременности, это может быть причиной нарушения закладки внутренних органов малыша и привести к развитию тяжелых пороков развития сердца, нервной системы, почек и других органов.<\/p>\n При планировании и во время беременности критерии компенсации для обоих типов диабета очень жесткие:<\/p>\n Для достижения этих показателей необходимо измерять сахар крови не менее 7-8 раз в сутки.<\/p>\n Самоконтроль гликемии пациентками осуществляется натощак, перед едой, через 1 час после еды, периодически в 03.00. Невозможность достижения целевых уровней гликемии (2 и более нецелевых значения гликемии в течение 1-2 недель самоконтроля) является показанием к инсулинотерапии.<\/p>\n Стабильная компенсация СД на этапе планирования беременности редко может быть достигнута только одной диетотерапией, чаще пероральными сахароснижающими препаратами (при 2 типе диабета), а также при использовании режима многократных инъекций инсулина с помощью шприц-ручек или с помощью помпы — инсулинового дозатора (при 1 типе диабета или 2 типе, на инсулинотерапии).<\/p>\n При наличии СД любого типа необходимо еще до наступления беременности приобрести навыки гибкого управления дозами инсулиновых препаратов, изменяя их в зависимости от характера и объема принимаемой пищи, от физических нагрузок и от измеренного уровня гликемии. Таблетированные сахароснижающие препараты во время беременности и грудного вскармливания противопоказаны!<\/p>\n Поэтому при наступлении беременности пациентке с СД 2 типа, как правило, назначается инсулинотерапия, редко удается удержать компенсацию только диетотерапией. При назначении инсулинотерапии беременную совместно ведут эндокринолог и акушер-гинеколог. Во время беременности разрешены только генно-инженерные инсулины (Актрапид НМ, Протафан НМ, Инсуман Рапид, Инсуман Базал, Хумулин Р, Хумулин НПХ) и аналоги инсулина НовоРапид, Хумалог, Левемир, Лантус).<\/p>\n",
"date_published": "2022-05-18T12:38:24+03:00",
"date_modified": "2022-05-18T12:39:05+03:00",
"tags": [
"эндокринолог"
],
"_date_published_rfc2822": "Wed, 18 May 2022 12:38:24 +0300",
"_rss_guid_is_permalink": "false",
"_rss_guid": "83",
"_rss_enclosures": [],
"_e2_data": {
"is_favourite": true,
"links_required": [],
"og_images": []
}
},
{
"id": "63",
"url": "http:\/\/besplodie.net\/all\/uroven-insulina-i-eko\/",
"title": "Уровень инсулина и ЭКО",
"content_html": " Знаете ли вы свой уровень инсулина? Или наоборот вынуждены следить за уровнем инсулина и стараетесь не нарушать режим? А что это вообще такое?<\/p>\n Уровень инсулина натощак желателен не более 10,4 мкЕд\/мл. Верхним референсом нормы глюкозы венозной плазмы натощак в известной сети лабораторий является 6,0 ммоль\/л. Если мы подставим в формулу уровень инсулина 10,0 и глюкозы 6,0 (и то, и другое в норме), то индекс НОМА получится 2,67. Важную информацию для врача в таком случае даёт и такой простой, казалось бы, показатель, как окружность талии по самой выступающей точке. В норме у женщин она должна быть не более 80 см, у мужчин — не более 94 см. Вы совершенно правы, если стараетесь следить за своим углеводным обменом. Советую хотя бы раз в 1-2 года делать биоимпедансное исследование состава тела — часто для пациентов оказывается удивительным тот факт, что при нормальном ИМТ у них по данным биоимпеданса уже обнаруживается избыток жировой массы в 3-4 кг. И это становится поводом пересмотреть свой подход к питанию и физическим нагрузкам.<\/p>\n",
"date_published": "2022-05-12T09:13:10+03:00",
"date_modified": "2022-05-12T09:13:05+03:00",
"tags": [
"эндокринолог"
],
"_date_published_rfc2822": "Thu, 12 May 2022 09:13:10 +0300",
"_rss_guid_is_permalink": "false",
"_rss_guid": "63",
"_rss_enclosures": [],
"_e2_data": {
"is_favourite": false,
"links_required": [],
"og_images": []
}
}
],
"_e2_version": 4134,
"_e2_ua_string": "Aegea 11.3 (v4134e)"
}\n
\nРекомендуем пройти приём эндокринолога перед
\nпланированием беременности.<\/p>\n",
"date_published": "2022-07-01T11:16:35+03:00",
"date_modified": "2022-07-01T11:16:31+03:00",
"tags": [
"эндокринолог"
],
"_date_published_rfc2822": "Fri, 01 Jul 2022 11:16:35 +0300",
"_rss_guid_is_permalink": "false",
"_rss_guid": "97",
"_rss_enclosures": [],
"_e2_data": {
"is_favourite": false,
"links_required": [],
"og_images": []
}
},
{
"id": "83",
"url": "http:\/\/besplodie.net\/all\/kak-planirovat-beremennost-pri-saharnom-diabete\/",
"title": "Как планировать беременность при сахарном диабете?",
"content_html": "В чем опасность гипергликемии (повышенного уровня глюкозы в крови) при беременности?<\/h2>\n
\nЛюбое хроническое заболевание, и сахарный диабет — не исключение, в период беременности представляет большую или меньшую угрозу здоровью будущего малыша.<\/p>\nКакие же показатели должны быть в пределах допустимых значений?<\/h2>\n
\n
\nОбучить этому призваны школы «СД и планирование беременности». Обучение, предшествующее беременности, вооружает женщину знаниями, позволяющими ей гибко реагировать на все изменения, просходящие в её организме во время беременности.<\/p>\n
\nПри 1 типе диабета пациентка получает инсулинотерапию уже в течение длительного времени по жизненным показаниям, т. к. при этом типе диабета абсолютный дефицит инсулина в организме.<\/p>\n
\nСхема инсулинотерапии и тип препарата инсулина назначаются в зависимости от данных самоконтроля гликемии.<\/p>\n
\nНо врач-эндокринолог, как правило, на приеме просчитывает индекс Вашей инсулинорезистентности (НОМА-IR), что для него более информативно, по формуле, используя значения инсулина и глюкозы натощак. В норме индекс НОМА — менее 2,7.<\/p>\n
\nВ таком случае человек уже в опасной близости к инсулинорезистентности и задача врача — вовремя сориентировать пациента, как изменить свой рацион, подход к физическим нагрузкам, как более углубленно изучить состав своего тела ( в помощь врачу и пациенту при этом — биоимпедансное исследование).<\/p>\n
\nПревышение данного показателя свидетельствует об абдоминальном ожирении, которое может встречаться у людей даже с нормальным ИМТ (индексом массы тела) и которое свидетельствует об уже имеющихся негативных метаболических сдвигах, которые в последующем могут привести человека к различным нарушениям углеводного обмена.<\/p>\n