{ "version": "https:\/\/jsonfeed.org\/version\/1.1", "title": "Бесплодия нет: заметки с тегом АМГ", "_rss_description": "Все о лечении бесплодия: репродуктолог, андролог, эмбриолог, ВРТ, ЭКО, Микро-ТЕЗЕ", "_rss_language": "ru", "_itunes_email": "", "_itunes_categories_xml": "", "_itunes_image": "http:\/\/besplodie.net\/pictures\/userpic\/userpic-square@2x.jpg?1651231565", "_itunes_explicit": "no", "home_page_url": "http:\/\/besplodie.net\/tags\/amg\/", "feed_url": "http:\/\/besplodie.net\/tags\/amg\/json\/", "icon": "http:\/\/besplodie.net\/pictures\/userpic\/userpic@2x.jpg?1651231565", "authors": [ { "name": "Клиника МАМА", "url": "http:\/\/besplodie.net\/", "avatar": "http:\/\/besplodie.net\/pictures\/userpic\/userpic@2x.jpg?1651231565" } ], "items": [ { "id": "79", "url": "http:\/\/besplodie.net\/all\/chto-takoe-normalny-uroven-amg\/", "title": "Что такое нормальный уровень АМГ?", "content_html": "

Типичный уровень АМГ для фертильной женщины составляет 1,0—4,0 нг \/ мл; ниже 1,0 нг \/ мл считается низким и свидетельствует об уменьшении резерва яичников.<\/p>\n

Важно помнить, что уровень АМГ снижается с возрастом женщины, нормальное значение гормона варьируется.<\/p>\n

Есть некоторые другие несоответствия, которые следует учитывать при интерпретации уровней АМГ. Поскольку тест АМГ был забыт и не использовался в течение многих лет, уровни, считающиеся «нормальными», еще не согласованы экспертами.<\/p>\n

Кроме того, не все текущие коммерческие анализы дают эквивалентные результаты. Например, разница между 0,6 и 0,7 нг\/мл результатов теста перемещает женщину в другую категорию риска, но реальной разницы в потенциале рождаемости очень мало.<\/p>\n

Чаще всего для адекватной оценки статуса женщины репродуктологи используют комбинацию тестов для наилучшей оценки овариального резерва женщины, включая трансвагинальное УЗИ для подсчета количества антральных фолликулов и уровня других гормонов.<\/p>\n

В таблицах приведены рекомендации по интерпретации АМГ из актуальных исследований.<\/p>\n

Возрастное среднее распределение уровня АМГ у здоровых женщин<\/h2>\n

(на основании анализа 232 здоровых россиянок)<\/p>\n\n\n\n\n\n\n
Возраст<\/b><\/td>\nУровень АМГ (нг\/мл)<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
15—25<\/td>\n2,68<\/td>\n<\/tr>\n
26—35<\/td>\n1,64<\/td>\n<\/tr>\n
36—45<\/td>\n0,93<\/td>\n<\/tr>\n
46 +<\/td>\n0,29<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n

Писарева Е. В., Разумная A. Е., Борзенкова А. В. Исследования гормонального статуса женщин с различными нарушениями репродуктивной функции \/\/Вестник Самарского государственного университета. — 2013. — №. 9-1 (110).<\/p>\n

Возрастное среднестатистическое распределение уровня AMГ у здоровых женщин<\/h2>\n

(на основании анализа более чем 2700 американок)<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Возраст<\/b><\/td>\nУровень АМГ (нг\/мл)<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
25<\/td>\n5,4<\/td>\n<\/tr>\n
30<\/td>\n3,5<\/td>\n<\/tr>\n
35<\/td>\n2,3<\/td>\n<\/tr>\n
40<\/td>\n1,3<\/td>\n<\/tr>\n
43 +<\/td>\n+0,07<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n

Shebl О. et al. Age-related distribution of basal serum АМН level in women of reproductive age and a presumably healthy cohort\/\/Fertility and sterility. — 2011.-T. 95.- №. 2.-C. 832-834.<\/p>\n

Возможная интерпретация уровня АМГ<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n
Интерпретация<\/b><\/td>\nУровень АМГ (нг\/мл)<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
Высокий (часто при СПКЯ)<\/td>\nБолее 3,0<\/td>\n<\/tr>\n
Нормальный<\/td>\nБолее 1,0<\/td>\n<\/tr>\n
Низкий нормальный<\/td>\n0,7-0,9<\/td>\n<\/tr>\n
Низкий<\/td>\n0,3-0,6<\/td>\n<\/tr>\n
Очень низкий<\/td>\nМенее 0,3<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n", "date_published": "2022-05-17T22:20:21+03:00", "date_modified": "2022-05-17T23:22:04+03:00", "tags": [ "АМГ" ], "_date_published_rfc2822": "Tue, 17 May 2022 22:20:21 +0300", "_rss_guid_is_permalink": "false", "_rss_guid": "79", "_rss_enclosures": [], "_e2_data": { "is_favourite": true, "links_required": [], "og_images": [] } }, { "id": "71", "url": "http:\/\/besplodie.net\/all\/nizkiy-amg-hochu-zaberemennet-so-svoimi-yaycekletkami\/", "title": "Низкий АМГ: хочу забеременнеть со своими яйцеклетками!", "content_html": "

Главный враг женщины — время. Так устроено природой и ей не объяснишь, что мы живем в 21 веке, когда рожать в 30-40+ — нормально!
\nВ нашем организме неизбежно происходят невидимые в зеркале процессы старения и шансы на материнство снижаются с каждым годом. У жительниц мегаполисов с соответствующей экологией, бешеным ритмом и постоянным стрессом год часто идет за два.<\/p>\n

Результат — «банк яйцеклеток», с которым мы рождаемся, тает. Будучи в самом расцвете сил и полной готовности иметь ребенка, женщина слышит: «У Вас АМГ меньше 1, предлагаем ооциты донора».
\nК нам часто приходят женщины, оказавшиеся в такой ситуации, и ставят одну и ту же задачу: «Мне нужны мои яйцеклетки. Как угодно, но мои!». Можем ли мы ее решить? Во многих случаях — да.<\/p>\n

Процесс выработки и созревания яйцеклеток регулируется гормонами. Когда мы знаем алгоритмы взаимодействия женской репродуктивной и эндокринной систем, есть реальная возможность на нужное нам время буквально повернуть время вспять, восстановить гормональный фон и необходимые нам процессы внутренней регуляции, чтобы получить собственные качественные яйцеклетки для проведения ЭКО.<\/p>\n

Почему ЭКО?<\/h2>\n

Терапия дает временный эффект, мы обязаны извлечь из нее максимальную пользу — получить яйцеклетки, а при идеальном развитии событий создать для женщины криобанк с ее яйцеклетками. Эта терапия — андрогенный прайминг.<\/p>\n

Как это работает?<\/h2>\n

Андрогенный прайминг<\/b> — это заместительная терапия с тестостероном, улучшающая выработку эстрогенов — главных женских гормонов, которые образуются в организме путем сложной ферментативной реакции из андрогенов. Эстрогены — собирательное название одной из групп женских половых гормонов. Половые гормоны в целом обеспечивают репродуктивную функцию.<\/p>\n

В результате лечения с помощью препаратов тестостерона в виде капсул или геля улучшается «ответ» яичников на стимуляцию, увеличивается выработка собственного эстрадиола, фолликулы созревают быстрее, в них образуются качественные яйцеклетки, которые нам и необходимы.<\/p>\n

Репродуктологи и эндокринологи Клиники МАМА первыми в России получили беременности и роды после применения андрогенного прайминга у женщин с «бедным ответом» яичников, снижением овариального резерва.<\/p>\n", "date_published": "2022-05-16T11:47:43+03:00", "date_modified": "2022-05-16T11:47:37+03:00", "tags": [ "АМГ", "андрогенный прайминг" ], "_date_published_rfc2822": "Mon, 16 May 2022 11:47:43 +0300", "_rss_guid_is_permalink": "false", "_rss_guid": "71", "_rss_enclosures": [], "_e2_data": { "is_favourite": true, "links_required": [], "og_images": [] } }, { "id": "67", "url": "http:\/\/besplodie.net\/all\/planiruem-beremennost-pri-nizkom-amg\/", "title": "Планируем беременность при низком АМГ", "content_html": "

Показатели АМГ менее 1 говорят о снижении фолликулярного резерва. Часто женщины, узнав результаты своего анализа, бьют тревогу. Все ли так страшно и безнадежно, можно ли забеременеть при низком АМГ и как — разбираемся сегодня.<\/p>\n

Чтобы понять, в каком направлении мы можем двигаться, необходимо уточнить в каком состоянии находится женская репродуктивная система.<\/p>\n

    \n
  • Характер менструального цикла — регулярные менструации или нет? Приходится ли принимать препараты прогестерона и эстрогенов, чтобы менструации приходили вовремя?<\/li>\n
  • Данные гормонального профиля, а именно ФСГ и ЛГ.<\/li>\n
  • Состояние фолликулярного резерва, который можно оценить при УЗ-исследовании.<\/li>\n
  • Состояние эндометрия.<\/li>\n
  • Показатели спермограммы супруга.<\/li>\n
  • А также данные анамнеза: наличие хронических заболеваний, в том числе гинекологического профиля (эндометриоз, миома матки и тд.), проводились ли оперативные вмешательства.<\/li>\n<\/ul>\n

    Итак, результаты обследования готовы, рассматриваем возможные варианты достижения беременности:<\/p>\n

      \n
    • Если менструальный цикл регулярный<\/b> и Вы не принимаете ЗГТ, эндометрий хороший, сперма супруга в норме, но в яичниках есть единичные фолликулы, то беременности можно достичь методом ЭКО.<\/li>\n
    • Если были неудачные попытки ЭКО<\/b>, в результате которых врачам не удалось получить клетки (фолликулы были пустыми), в таком случае перед повторной программой ЭКО можно провести андрогенный прайминг, который позволяет увеличить количество фолликулов в яичниках и улучшить их качество.<\/li>\n
    • Если все же удалось получить клетки<\/b>, но по непонятным причинам имплантация не произошла при наличии хорошего эндометрия в полости матки, необходимо проведение ПГД эмбрионов для выявления у них хромосомных заболеваний.<\/li>\n
    • Если нет возможности получения своих клеток<\/b> (пустые фолликулы, отсутствие развития или хромосомные заболевания у эмбрионов), возможно применение программы ЭКО с использованием донорских клеток.<\/li>\n<\/ul>\n

      Если Ваш АМГ ниже 1 — не откладывайте визит к репродуктологу!<\/p>\n", "date_published": "2022-05-13T12:06:49+03:00", "date_modified": "2022-05-17T16:28:13+03:00", "tags": [ "АМГ" ], "_date_published_rfc2822": "Fri, 13 May 2022 12:06:49 +0300", "_rss_guid_is_permalink": "false", "_rss_guid": "67", "_rss_enclosures": [], "_e2_data": { "is_favourite": true, "links_required": [], "og_images": [] } }, { "id": "52", "url": "http:\/\/besplodie.net\/all\/smogu-li-ya-stat-materyu-pri-nizkom-amg\/", "title": "Смогу ли я стать матерью при низком АМГ?", "content_html": "

      Антимюллеров гормон (АМГ) и количество антральных фолликулов традиционно считаются факторами, способными предсказать результаты ЭКО.
      \n⠀
      \nЕсли рассматривать АМГ отдельно, то для женщин с крайне низкими его значениями (менее 1,1 нг\/мл), особенно для молодых пациенток, сила прогнозирования теряет свою специфичность, и не дает реальное представление о вероятности беременности при лечении ЭКО.<\/p>\n

      Шансы на успех при беременности с низким АМГ не так мрачны, как кажется и женщины в возрасте до 35 лет могут стать матерью.
      \nЭто может быть не так справедливо для женщин более старшего возраста, так как в игру вступают и другие факторы, влияющие на способность иметь детей.
      \n⠀
      \nМногие женщины с низким АМГ склонны считать, что им не подходит ЭКО и нет никакой надежды на успешный исход.
      \nМы считаем, что АМГ и другие маркеры низкого уровня овариального резерва следует использовать как средство консультирования и индивидуального подхода, а не как инструмент для отсечки неподходящих пациентов.
      \nТакой подход позволил нам накопить огромный опыт в достижении беременности у женщин с низким овариальным резервом и «бедным» ответом яичников. На текущий момент мы применяем уникальные персонализированные протоколы стимуляции (в том числе и мягкие, двойные), андрогенный прайминг, программы в естественном цикле и накопительные протоколы.
      \nЛюбой, даже очень ограниченный шанс на беременность является ценным и важным.<\/p>\n", "date_published": "2022-05-05T13:40:43+03:00", "date_modified": "2022-05-05T13:41:03+03:00", "tags": [ "АМГ", "гормоны" ], "_date_published_rfc2822": "Thu, 05 May 2022 13:40:43 +0300", "_rss_guid_is_permalink": "false", "_rss_guid": "52", "_rss_enclosures": [], "_e2_data": { "is_favourite": true, "links_required": [], "og_images": [] } }, { "id": "38", "url": "http:\/\/besplodie.net\/all\/chto-takoe-androgenny-prayming\/", "title": "Что такое андрогенный прайминг?", "content_html": "

      Андрогенный прайминг — тактика лечения, благодаря которой нам удается помогать женщинам с низкими показателями АМГ и тестостерона становиться мамами без применения донорского материала.<\/p>\n

      Именно из тестостерона получаются женские эстрогены. А они, в свою очередь, обеспечивают нормальный ответ яичников на стимуляцию и способствуют созреванию ооцитов хорошего качества.<\/p>\n

      Андрогенный прайминг — контролируемая гормональная терапия, которая позволяет существенно повысить результаты стимуляции овуляции, обеспечить оптимальную работу яичников, созревание фолликулов и образование яйцеклеток.<\/p>\n

      Андрогенный прайминг — возможность восстановить необходимый для успешного лечения уровень тестостерона в организме женщины. Методика исключает появление побочных эффектов — специалисты удерживают уровень тестостерона в пределах нормы.<\/p>\n

      На фоне низкого тестостерона у женщины образуется мало яйцеклеток. А для вступления в программу ЭКО лучше иметь не меньше 2-3 ооцитов. Идеально больше 4—5! Потому что не все ооциты подходят для создания эмбрионов.<\/p>\n

      Как проходит лечение: женщина, желающая забеременеть, должна пройти обследование у гинеколога, эндокринолога и врача УЗИ, а также сдать анализы на гормоны и биохимические тесты.<\/p>\n

      После этого можно ответить на главный вопрос: имеет ли смысл стимулировать собственные яичники в протоколе ЭКО.<\/p>\n

      Падение тестостерона на этапе подготовки к программе ЭКО корректируется с помощью андрогенного прайминга. После терапии рост и созревание яйцеклеток происходит на нормальном, а не дефицитном фоне.<\/p>\n

      При андрогенном прайминге женщина получает индивидуально подобранное количество гормонов, и в результате поддерживается нормальный уровень тестостерона. Это и делает процесс стимуляции эффективным.<\/p>\n

      Как отражается терапия на женственности?
      \nЭто кратковременная терапия, которая никоим образом не превратит Вас в мужчину. Гормональный фон придет в норму, и Вам сразу станет лучше. Это касается общего самочувствия и сексуальной жизни<\/p>\n

      Андрогенный прайминг успешно применяется многими европейскими клиниками. В Клинике МАМА он применяется с 2013 года, наши результаты показывают: женщины с низким уровнем тестостерона теперь становятся мамами чаще.<\/p>\n", "date_published": "2022-05-03T10:34:02+03:00", "date_modified": "2022-05-03T10:33:57+03:00", "tags": [ "АМГ", "андрогенный прайминг", "ЭКО" ], "_date_published_rfc2822": "Tue, 03 May 2022 10:34:02 +0300", "_rss_guid_is_permalink": "false", "_rss_guid": "38", "_rss_enclosures": [], "_e2_data": { "is_favourite": true, "links_required": [], "og_images": [] } }, { "id": "23", "url": "http:\/\/besplodie.net\/all\/chto-vazhno-znat-ob-antimyullerovom-gormone\/", "title": "Что важно знать об антимюллеровом гормоне?", "content_html": "

      АМГ — маркер овариального резерва.<\/p>\n

      Показатель выше 1 классифицируется как норма. Ниже — сигнал истощения яичников, возрастного, в результате заболеваний, операций, наследственности.<\/p>\n

      Помимо АМГ для оценки фолликулярного резерва смотрим ФСГ + УЗИ в динамике (это в базе). Значит ли, что с АМГ менее 1 беременность невозможна? Нет. Даже в единичных фолликулах может вырасти яйцеклетка, перспективная для оплодотворения. Обычно же вариантов развития событий несколько.<\/p>\n

        \n
      1. В один прекрасный цикл все складывается идеально: качественная яйцеклетка выходит из фолликула, ее оплодотворяет отличный сперматозоид, по проходимым трубам будущий эмбрион попадает в здоровую матку и благополучно закрепляется в прекрасном эндометрии.
        \nИные противопоказания для наступления и вынашивания беременности также отсутствуют. Так бывает? Да, 5-7% случаев — при перечисленных условиях.<\/li>\n<\/ol>\n
          \n
        1. «Идеально» не складывается. Что делать? ЭКО, оно дает лучший прогноз на получение собственных яйцеклеток (пока они есть), возможности оценки их качества, выбора сперматозоида для оплодотворения, диагностики эмбрионов (что особенно важно в позднем репродуктивном возрасте).
          \nОчень ценно, что полученные яйцеклетки\/эмбрионы можно заморозить и готовить Вас к беременности столько, сколько нужно, никуда не торопясь.<\/li>\n<\/ol>\n
            \n
          1. Вы не хотите ЭКО, а хотите еще подождать-полечиться-попробовать забеременеть самостоятельно. Ваше право. При этом мы рекомендуем сохранить свои яйцеклетки и тут. Пусть лежат себе в криобанке.
            \nПолучится зачать естественным путем — прекрасно! Не получится — у нас есть с чем работать, если придет время для ЭКО.<\/li>\n<\/ol>\n

            Подытожим: <\/b>если АМГ приближается к 1 или уже ниже, летим к репродуктологу на УЗИ и сдавать гормоны. Если снижение функции яичников подтверждается — берем себя в руки и принимаем здравое решение, понимая все риски, учитывая другие факторы ненаступления беременности. Обычно это и нарушения цикла, и эндометриоз, и прочие «радости».<\/p>\n

            Призываем вас адекватно относиться к своему здоровью и своевременно принимать верные решения.<\/p>\n", "date_published": "2022-04-30T05:43:22+03:00", "date_modified": "2022-04-30T05:43:00+03:00", "tags": [ "АМГ", "анализы" ], "_date_published_rfc2822": "Sat, 30 Apr 2022 05:43:22 +0300", "_rss_guid_is_permalink": "false", "_rss_guid": "23", "_rss_enclosures": [], "_e2_data": { "is_favourite": true, "links_required": [], "og_images": [] } }, { "id": "14", "url": "http:\/\/besplodie.net\/all\/kak-opredelit-ovarialnyi-rezerv\/", "title": "Как определить овариальный резерв?", "content_html": "

            Чтобы правильно определить резерв яичников, используется одномоментно несколько параметров.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
            <\/td>\nНизкий резерв<\/b><\/td>\nНормальный резерв<\/b><\/td>\nВысокий резерв<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
            Возраст<\/b><\/td>\nболее 35 лет<\/td>\nменее 35 лет<\/td>\nменее 30 лет<\/td>\n<\/tr>\n
            Длительность цикла<\/b><\/td>\n24—26 дней<\/td>\n27—30 дней<\/td>\n30—35 дней<\/td>\n<\/tr>\n
            Уровень ФСГ<\/b><\/td>\nболее 10 МЕ\/мл<\/td>\nменее 8 МЕ\/мл<\/td>\nменее 8 МЕ\/мл<\/td>\n<\/tr>\n
            Кол. фолликулов<\/b><\/td>\nменее 5<\/td>\n5—10<\/td>\nболее 10<\/td>\n<\/tr>\n
            Уровень АМГ<\/b><\/td>\nменее 1 нг\/мл<\/td>\n1,0—2,5 нг\/мл<\/td>\nболее 2,5 нг\/мл<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n

            Длительность цикла — длительность менструального цикла
            \nУровень ФСГ — уровень ФСГ на 2—3 день менструального цикла
            \nКол. фолликулов — количество антральных фолликулов в каждом яичнике при УЗ-исследовании<\/p>\n

            Проведенная таким образом комплексная оценка овариального резерва позволяет подобрать наиболее правильную тактику лечения.<\/p>\n", "date_published": "2022-04-29T16:06:13+03:00", "date_modified": "2022-04-30T12:15:28+03:00", "tags": [ "АМГ", "анализы", "овариальный резерв" ], "_date_published_rfc2822": "Fri, 29 Apr 2022 16:06:13 +0300", "_rss_guid_is_permalink": "false", "_rss_guid": "14", "_rss_enclosures": [], "_e2_data": { "is_favourite": true, "links_required": [], "og_images": [] } } ], "_e2_version": 4134, "_e2_ua_string": "Aegea 11.3 (v4134e)" }