Среди всех причин невынашивания беременности эндокринные нарушения составляют 10-15%. Что это значит?

Гормон пролактин, до зачатия ребенка участвует в образовании яйцеклетки. Во время беременности работает вместе с ХГЧ и контролирует выработку прогестерона желтым телом.

При повышенном уровне пролактина происходит следующее:

• Желтое тело дает мало прогестерона.
• При недостатке прогестерона эндометрий не готов принять эмбрион.
• Неподготовленный эндометрий не может принять эмбрион, и процесс имплантации нарушается.

При невынашивании беременности уровень пролактина, как правило, повышен незначительно и не приводит к прекращению менструации или выделению молозива из груди, и часто является случайной находкой при обследовании.

Без соответствующей терапии беременность при  гиперпролактинемии нередко прерывается на ранних сроках.
Рекомендуем пройти приём эндокринолога перед
планированием беременности.

Мочевые тесты определяют хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Обычно гормон вырабатывается уже на 7-10 день после приживления эмбриончика.

Чаще всего в тестах видны специальные вещества с гормоном ХГЧ, которые реагируют изменением цвета на полоске.

Ошибки теста (то есть ложноотрицательный результаты) при задержке менструации возможны, если концентрация гонадотропина недостаточна, например:

• зачатие произошло во время поздней овуляции
• в срок больше 12 недель ХГЧ перестает вырабатываться
• внематочной беременности
• угрозе выкидыша.
• увеличении выпитой жидкости
• приема мочегонных лекарств.

Рекомендация от репродуктолога: лучше всего определять уровень гормона утром.

Самые дорогие и чувствительные — «струйные» тесты, для них отдельно мочу собирать не надо. Через несколько минут результат появится на дисплее.

Для подтверждения факта беременности обязательно проводится УЗИ, но не раньше, чем через неделю после задержки менструации.

Высокий уровень пролактина может вызвать бесплодие. Другой термин для высоких уровней этого гормона — гиперпролактинемия.

Женщины, которые не беременны и не кормят грудью, имеют низкий уровень пролактина. В недавних исследованиях найдена прочная взаимосвязь между уровнем гормона и привычным невынашиванием беременности.
Высокие уровни мешают нормальной овуляции и менструальный цикл женщины останавливается. В менее серьезных случаях повышение пролактина может нарушать овуляцию только время от времени и женщины жалуются на редкие или нерегулярные месячные. При легком варианте развития событий овуляция есть и она регулярна, но не производится достаточного количества гормона прогестерона после овуляции (дефект лютеиновой фазы) и это мешает нормальной имплантации.
⠀
Пролактин можно измерить с помощью простого анализа крови в начале менструального цикла (до овуляции). Чтобы получить точные результаты, пролактин следует сдавать утром натощак. Женщина должна избегать любой стимуляции груди или сосков накануне.

Существуют различные формы пролактина, известные как изоформы. Не все из них вызывают репродуктивные проблемы, хотя все они измеряются вместе при обычном анализе крови на пролактин. По этой причине, если уровень пролактина является повышенным, его следует повторить более подробно, рассматривая различные изоформы индивидуально.
⠀
Причиной гиперпролактинемии может быть аденома гипофиза, гипотиреоз, СПКЯ и даже стресс.
Многие лекарства ответственны за повышение гормона, например, успокоительные, антидепрессанты, оральные контрацептивы, препараты против артериальной гипертензии и для снятия симптомов желудочно-кишечного тракта.
⠀
Уровни пролактина часто можно скорректировать с помощью группы препаратов, известных как агонисты дофамина.

Если у будущих родителей нормальный Кариотип, это хорошо, но у нового организма — их ребёнка — могут быть быть своя хромосомная патология.

Часто изменения связаны со старением половых клеток, как матери, так и отца.
Причём, материнские материал более чувствительный к изменениям.

Так вероятность рождения ребёночка с синдромом дауна, например, резко возрастает у женщины после 35 лет.

Иммунологический фактор бесплодия является ключевой причиной отсутствия беременности в 5—15% случаев бесплодия в паре. При этом частота выявления иммунологического фактора бесплодия у мужчин составляет до 15%, у женщин — до 32%, в связи с чем иммунологическое бесплодие условно разделяют на два вида: мужское и женское. Что такое «иммунологический фактор бесплодия», кто «виноват» и что делать в данной ситуации — узнаем прямо сейчас.

Иммунологическое бесплодие — нарушение репродуктивных способностей пары в результате поражения мужских половых клеток — сперматозоидов антиспермальными антителами (АСАТ).

АСАТ — иммуноглобулины, белки, которые может вырабатывать наша иммунная система. Антиспермальные антитела могут образовываться как в мужском организме — в крови и/или эякуляте, и приводить к нарушению сперматогенеза и снижению подвижности сперматозоидов; так и в женском — в крови, среде цервикального канала, они обездвиживают сперматозоиды, тем самым препятствуя процессу оплодотворения. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда АСАТ выявляют и у мужчины, и у женщины в паре.

В чем причины АСАТ?

Причины появления АСАТ у мужчин: образование антиспермальных тел (АСАТ) у мужчины начинается в момент образования спермы — на этапе полового созревания. Антигены спермы — «новички» в мужском организме и — по идее — должны вызывать защитную реакцию у иммунной системы. Так и было бы, если бы сперматозоиды попадали в кровь, но они находятся в некой «изоляции» и могут «вырваться» только в «экстренных случаях»:

• анатомические нарушения (паховая грыжа, варикоцеле, обструкция семявыносяших путей, крипторхизм, перекрут яичка, агенезия семявыносящих протоков),
• инфекции, передающиеся половым путем,
• травмы и операции на органах малого таза, мошонки,
• хронические воспалительные заболевания (простатит, эпидидимит, орхит);

В перечисленных ситуациях биологический барьер между кровеносными сосудами и семенными канальцами разрушается, «новички» попадают в кровь — организм воспринимает незнакомые клетки как враждебные и защищается.

Действие АСАТ на репродуктивную функцию мужчины: специалисты выделяют несколько видов мужских антиспермальных антител, в зависимости от их действия:

• спермоиммобилизирующие — частично или полностью обездвиживающие сперматозоиды;
• спермоагглютинирующие — «склеивающие» сперматозоиды друг с другом, эпителиальными клетками, макрофагами, фрагментами разрушенных клеток или комками слизи.
  Оба вида могут препятствовать оплодотворению и, в ряде случаев, приводят к бесплодию.

Причины появления АСАТ у женщин: сперматозоиды — «чужаки» для организма женщины, и, по идее, должны вызывать защитную реакцию у иммунной системы. Но если бы так происходило — женщины не беременели бы вовсе. Защитная реакция не происходит, потому что клетки влагалища препятствуют проникновению «чужаков» в иммунную систему.
Исключение могут составлять следующие случаи:

• инфекции, передаваемые половым путём,
• хронические воспалительные заболевания половых органов,
• генитальный эндометриоз,
• аллергические заболевания.
  При перечисленных заболеваниях женский организм может начать бороться со сперматозоидами — возникает иммунологический фактор бесплодия.

Диагностика включает несколько этапов:

• обследование мужчины — анализ крови и спермограмма на наличие антиспермальных антител;
• обследование женщины — исследование цервикальной слизи и анализ крови;
• обследование на совместимость партнеров: посткоитальный тест, или проба Шуварского,
• MAR-тест: определение количества сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами. Если более 50% подвижных сперматозоидов покрыты АСАТ — диагностируется иммунологический фактор бесплодия.
• Проба Курцрока—Миллера (пенетрационный тест): определение проникающей способности сперматозоидов,
• тест Буво—Пальмера (перекрестный пенетрационный тест): подтверждение пробы Курцрока—Миллера.

Обследование предполагает исследование спермы будущего отца и спермы мужчины-донора.

Лечение: мужской иммунологический фактор преодолевают с помощью ВРТ, в частности — ICSI-MAQS (микроскопический анализ качества сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку) или PICSI (физиологический выбор лучшего сперматозоида для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку) в рамках программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Женский может быть излечен консервативным способом — рекомендуют кондом-терапию или медикаментозное лечение, направленное на подавление продукции АСАТ у партнеров. Если лечение неэффективно, целесообразнее планировать беременность с помощью ВРТ — ВМИ. При отсутствии эффекта от инсеминации рекомендуют ЭКО.В случае сочетанного иммунологического бесплодия в паре также помогают вспомогательные репродуктивные технологии.