Киста яичника часто становится неприятным сюрпризом для женщины и тревожным звонком для врача, потому что любое новообразование может быть как доброкачественным, так и злокачественным, и нужно как можно скорее убедиться, с чем мы имеем дело.

Кист яичников существует несколько, сегодня поговорим об эндометриоидной, которая ну очень часто встречается у женщин репродуктивного возраста и требует выбора стратегически верной тактики лечения.

Эндометриоидная киста — это «мешочек» на яичнике, образовавшийся из клеток эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) и «запекшейся крови». Как туда попали клетки эндометрия? Каждая менструация — физиологическое, то есть нормальное, отторжение клеток эндометрия с кровью. Эндометриальные клетки попадают на яичники через маточные трубы у каждой из нас и обычно ничего не плохого не происходит.

НО: эти же клетки обладают «замечательной» способностью жить своей жизнью — проникать в окружающие матку органы и даже распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам по всему организму. В результате происходит патологическое разрастание клеток эндометрия там, где их быть не должно.

Возвращаемся к эндометриоидной кисте. Яичник — благодатная почва для эндометриальных клеток, здесь очень удобно закрепиться и расти, в длительное отсутствие диагностики — до впечатляющих размеров (от 6 см). Рост кисты приводит к нарушению функции яичника; провоцирует овуляторное бесплодие; если киста разрывается и ее содержимое изливается в брюшную полость — перитонит, «скорая» и экстренная операция во избежание летального исхода.

Заподозрить эндометриоидную кисту можно на УЗИ. Чтобы подтвердить диагноз, необходимы дополнительные исследования, позволяющие оценить качество клеток кисты и ее содержимого. Лечение эндометриоидной кисты — всегда ее удаление с гистологией полученного материала.

После операции важно восстановиться и беременеть, потому что эндометриоидные кисты очень часто рецидивируют, то есть растут заново, и их снова нужно удалять. Результат — «замкнутый круг» и повторяющиеся травмы яичников. То есть с каждой операцией мы теряем шансы на беременность со своими яйцеклетками.

Если забеременеть естественным путем не получилось и эндометриоидная киста опять с нами, идем к репродуктологу и решаем, как лучше быть. Стратегий несколько, в зависимости от размеров кисты и наших планов:

• если размер кисты больше 3 см, стоит «на всякий пожарный» заморозить свои яйцеклетки/эмбрионы до операции, в качестве «страховки», что если после удаления кисты забеременеть все равно не получится, есть свои клетки/эмбрионы для ЭКО;

• если рассматривается вариант ЭКО, при размере кисты менее 3 см, в ряде случаев (всегда решается индивидуально) протокол возможен и на фоне кисты;

• если изначально планируем ЭКО и киста больше 3 см, также получаем яйцеклетки/эмбрионы до операции, замораживаем их и возвращаемся в протокол после операции и подготовки к беременности.

Эндометриоидная киста яичника, как и любые заболевания яичников, требующие оперативного вмешательства, неминуемо отражаются на работе яичников и фолликулярном резерве. Если Вам предстоит операция на яичниках, особенно в возрасте 30+, рассмотрите варианты сохранения своих яйцеклеток до хирургического лечения.