Варикоцеле — варикозное расширение вен яичка, диагностируется примерно у 35% мужчин с нарушением фертильности и, как правило, корректируется.

Степени варикоцеле:

• субклиническое — обнаруживается только при УЗИ (не оперируется!);
• определяются вены при пальпации с пробой (натуживание);
• вены определяются без пробы;
• невооруженным глазом видны расширенные вены.

Диагностика варикоцеле:

• осмотр;
• допплер.

Важно: при УЗИ с допплерографией сосудов определяют обратный, неправильный заброс крови и скоростные характеристики тока крови по артериям и венам.

Без допплера оценить эти параметры невозможно. Не всегда расширение вен сопровождается обратным забросом (обычно до 4 мм), а значит — не является патологией и не влияет на сперматогенез.

Возможные последствия при варикоцеле:

• астенозооспермия;
• тератозооспермия;
• астенотератозооспермия.

Варикоцеле в большинстве своем влияет на подвижность и морфологию, на количество — в редких случаях.

Тактика лечения и планирование беременности. Выбор зависит от возраста мужчины, длительности и выраженности варикоцеле, гормонального фона — уровня #ФСГ в первую очередь, возраста супруги.

Возраст до 35, клинически значимое (с симптомами) варикоцеле — микрохирургическия варикоцелэктомия (операция Мармара).

Улучшения сперматогенеза можно ожидать в сроки от 3 до 9 месяцев после операции.

Возраст 35+ — взвешенный подход к операции, скорее всего, вмешательство не избавит от патоспермии. При 35+ у супруги стоит рассматривать ВРТ как метод преодоления мужского фактора бесплодия.