Офисная гистероскопия — это малоинвазивное хирургическое исследование, которое позволяет нам как следует посмотреть, что происходит в матке и шейке.

Чем офисная отличается от стандартной? Здесь используется более тонкий эндоскоп, при применении которого не требуется предварительное расширение цервикального канала. То есть доктор вводит во влагалище тоненькую трубочку, на конце которой установлена оптическая система, с помощью которой изображение выводится на монитор. Процедура проводится без обезболивания, либо под местной анестезией и занимает примерно 10-15 минут.

Офисная гистероскопия сама по себе — это визуальная диагностика. То есть мы можем посмотреть, что происходит. Если нужно «отщипнуть кусочек» ткани для последующего лабораторного исследования на помощь приходит пайпель-биопсия, однако для проведения полноценного диагностического выскабливания нам все равно нужна стандартная гистероскопия.

Когда может быть назначена офисная гистероскопия? В качестве первого шага оперативной диагностики во всех следующих случаях:

• маточные кровотечения;
• невынашивание беременности;
• неудачные попытки ЭКО;
• подозрение на внутриматочные синехии и перегородку в полости матки;
• подозрение на миому матки;
• подозрение на остатки плодного яйца после раннего выкидыша/аборта;
• подозрение на патологию эндометрия (полип или гиперплазия);
• подозрение на эндометриоз матки.

Отдельно остановимся на необходимости офисной гистероскопии перед ЭКО, а также после неудачного протокола. Состояние матки и эндометрия — основа основ для благополучной имплантации эмбриона.

В каких случаях мы можем рекомендовать офисную гистероскопию? Саму по себе — для спокойствия врача и пациента, что матка изнутри в таком же хорошем состоянии, как и по данным УЗИ.

Офисную гистероскопию + пайпель-биопсию, если по данным УЗИ мы видим минимальные локальные нарушения структуры эндометрия и для обследования нам достаточно посмотреть на них близко и «отщипнуть» материал для гистологии.

Если по данным УЗИ у нас серьезное подозрение на полипы, миоматозные узлы и патологию эндометрия, целесообразно проведение стандартной гистероскопии, потому что здесь мы можем в рамках одного наркоза и посмотреть, и сделать выскабливание — по необходимости, и удалить имеющиеся новообразования.

Подытожим: офисная гистероскопия — высокоинформативный метод диагностики, позволяющий осмотреть полость матки и цервикального канала. При этом офисная гистероскопия часто является лишь первым шагом в хирургической диагностике матки. Целесообразно ли ее назначение в каждом конкретном случае, определяет врач, исходя из анамнеза и УЗ-картины.